Введение
1. Современные сведения об этиопатогенезе, диагностике и лечении спондилогенных цервикальных радикулопа-тий (аналитический обзор литературы) 15
1.1. Этиопатогенез спондилогенных цервикальных радикулопатий 15
1.2. Методы диагностики и лечения спондилогенных цервикальных радикулопатий
1.3. Основные принципы применения и механизмы лечебного действия
методов медицинской реабилитации при спондилогенных церви кальныхрадикулопатиях 41
2. Объект, материал, методы исследования и лечения 47
2.1. Объект и материал исследования 47
2.2. Клинические методы исследования 56
2.3. Нейрофизиологические методы исследования
2.3.1. Стимуляционная электронейромиография
2.3.2. Н-рефлекс
2.3.3. Ноцицептивный флексорный рефлекс 64
2.3.4. Мигательный рефлекс 65
2.3.5. Соматосенсорные вызванные потенциалы
2.3.6. Магнитная стимуляция 69
2.4. Магнитно-резонансно-томографические и рентгенологические методы исследования 69
2.5. Методы анализа отдаленных результатов лечения 70
2.6. Статистические методы исследования 71
2.7. Методы лечения 71
3. Характеристика клинического материала и анализ полученных результатов
3.1. Субъективные данные 74
3.2. Объективные данные 79
4. Результаты параклинических исследований больных со спондилогенными цервикальными радикулопатиями
4.1. Данные электронейромиографии
4.2. Данные магнитной стимуляции 101
4.3. Данные исследования Н-рефлекса .101
4.4. Данные исследования ноцицептивного флексорного рефлекса 106
4.5. Данные исследования мигательного рефлекса 110
4.6. Данные исследования соматосенсорных вызванных потенциалов 116
4.7. Данные магнитно-резонансной томографии и рентгенографии 120
5. Характеристика вариантов спондилогенных цервикальных радикулопатий 121
5.1. Характеристика периферического варианта спондилогенной шейной радикулопатии 121
5.2. Характеристика переходного варианта спондилогенной шейной радикулопатии 123
5.3. Центральный вариант спондилогенной шейной радикулопатии 124
5.3.1. Центральный вариант с нестойкой центральной сенситизацией 124
5.3.1.1. Характеристика спинно-бульбарного варианта 124
5.3.1.2. Характеристика понто-мезэнцефального варианта 126
5.3.2. Центральный вариант со стойкой центральной сенситизацией 127
5.3.2.1. Характеристика таламического варианта 127
5.3.2.2. Характеристика коркового варианта 129
5.4. Теоретическое обоснование вариантов спондилогенной цервикальной радикулопатии 131
6. Характеристика вариантов функциональных биомеханических изменений при спондилогенных цервикальных радикулопатиях 149
6.1. Классификация вариантов функциональных биомеханических изменений при спондилогенных цервикальных радикулопатиях 149
6.2. Характеристика вариантов функциональных биомеханических изменений при спондилогенных цервикальных радикулопатиях 152
6.2.1. Патогенетические варианты (Р-варианты) 154
6.2.1.1. Патогенетические трехплоскостные варианты (Р 3-варианты) 155
6.2.1.2. Патогенетические одноплоскостные варианты (Р 1-варианты) 159
6.2.1.3. Патогенетический двухплоскостной вариант – латерофлексионно-ротационный (P 2 SR-вариант) 161
6.2.1.4. Патогенетический одно-двухплоскостной вариант – экстензионно-латерофлексионно-ротационный (P 1-2 E-SR-вариант) 163
6.2.2. Саногенетические варианты (S-варианты) 164
6.2.2.1. S-варианты с неполной саногенетической реакцией 165
6.2.2.1.1. Саногенетические одноплоскостные варианты (S 1-варианты) 165
6.2.2.1.2. Саногенетический двухплоскостной вариант – латерофлексионно-ротационный (S 2 SR-вариант) 168
6.2.2.2. S-вариант с полной саногенетической реакцией – саногенетический одно-двухплоскостной флексионно-лате-рофлексионно-ротационный (S 1-2 F-SR-вариант) 169
6.2.3. Смешанные варианты (PS-варианты) 170
6.2.3.1. Пато-саногенетический одно-двухплоскостной экстензионно-латерофлексионно-ротационный вариант (PS 1-2 E-SR-вариант) 170
6.2.3.2. Пато-саногенетический одно-двухплоскостной флексионно-латерофлексионно-ротационный вариант (PS 1-2 F-SR-вариант) 171
6.2.4. Особенности формирования вторичной саногенетической реакции 172
7. Технологии медицинской реабилитации спондилогенных цервикальных радикулопатий 174
7.1. Особенности применения методов медицинской реабилитации при спондилогенных цервикальных радикулопатиях 174
7.1.1. Функциональная биомеханическая радикулодекомпрессия .174
7.1.1.1. Мануальная функциональная биомеханическая радикулодекомпрессия 174 7.1.1.1.1. Мануальная радикулодекомпрессия при патогенетических вариантах (Р-вариантах) функциональных биомеханических изменений 176
7.1.1.1.2. Мануальная радикулодекомпрессия при саногенетических вариантах (S-вариантах) функциональных биомеханических изменений 181
7.1.1.1.3. Мануальная радикулодекомпрессия при смешанных вариантах (PS-вариантах) функциональных биомеханических изменений 186
7.1.1.1.4. Мануальная коррекция вторичной саногенетической реакции 187
7.1.1.1.5. Мануальная коррекция функциональных биомеханических изменений других регионов опорно-двигательного аппарата 188
7.1.1.2. Декомпрессионно-стабилизирующая лечебная гимнастика .189
7.1.2. Коррекция радикулярных нарушений 189
7.1.3. Коррекция периферических нейро-функциональных нарушений .192
7.1.4. Коррекция центральных нейро-функциональных нарушений 193
7.2. Технологии медицинской реабилитации различных вариантов спондилогенных цервикальных радикулопатий 194
8. Анализ эффективности медицинской реабилитации больных со спондилогенными цервикальными радикулопатиями 195
8.1. Непосредственные результаты лечения 195
8.2. Отдаленные результаты лечения 235
Обсуждение полученных результатов 238
Выводы 254 практические рекомендации 257
Литература 259
