ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13
1.1 Этиология, классификация и эпидемиология внебольничной пневмонии в современном аспекте. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13 1.2 Факторы, отягощающие течение внебольничной пневмонии. Влияние некоторых коморбидных состояний (нарушение углеводного обмена, артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция) на уровень прокальцитонина при пневмонии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17 1.3 Диагностика, определение тяжести внебольничной пневмонии. . . . . .
22 1.4 Общее представление о прокальцитонине. Структура и регуляция биосинтеза прокальцитонина. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30 1.5 Уровни прокальцитонина в норме и при патологии, современные методы его определения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33 1.6 Исследование прокальцитонина при внебольничной пневмонии. . . . .
41 ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
44
2.1 Дизайн исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
44
2.2 Лабораторные и инструментальные методы исследования. . . . . . . . .
48
2.3 Клиническая характеристика обследованных пациентов. . . . . . . . . . .
55
2.3.1 Характеристика пациентов групп односторонней и двусторонней внебольничной пневмонии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
58
2.3.2 Характеристика пациентов групп сегментарной и полисегментарной внебольничной пневмонии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
61
2.3.3 Характеристика пациентов группы тяжелой и нетяжелой внебольничной пневмонии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
61
2.3.4 Характеристика пациентов с внебольничной пневмонией при наличии сниженной сатурации и при ее нормальных значениях. . . . . . . .
63
2.3.5 Характеристика пациентов с внебольничной пневмонией при
3
наличии и отсутствии нарушений углеводного обмена. . . . . . . . . . . . . . .
63
2.3.6 Характеристика пациентов с внебольничной пневмонией при наличии или отсутствии артериальной гипертензии. . . . . . . . . . . . . . . . .
64
2.3.7 Характеристика пациентов с внебольничной пневмонией и сопутствующей ВИЧ-инфекцией 3-стадии и без ВИЧ-инфекции. . . . . . . .
65
2.3.8 Характеристика пациентов в группе без подтвержденного диагноза внебольничной пневмонии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
67
2.4 Методы статистической обработки данных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
68
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. . . . . . .
70
3.1 Полуколичественный экспресс-тест на прокальцитонин и его связи с некоторыми клинико-лабораторными показателями у пациентов с односторонней и двусторонней внебольничной пневмонией. . . . . . . . . .
70
3.2 Полуколичественный экспресс-тест на прокальцитонин и его связи с рядом клинико-лабораторных показателей у пациентов с сегментарной и полисегментарной внебольничной пневмонией. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
78
3.3 Полуколичественный экспресс-тест на прокальцитонин и его связи с некоторыми клинико-лабораторными показателями у пациентов с нетяжелой и тяжелой внебольничной пневмонией. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
86
3.4 Показатели полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин и его ассоциации с рядом клинико-лабораторных показателей в зависимости от уровня сатурации у больных с внебольничной пневмонией. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
95
3.5 Показатели полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин и его ассоциации с некоторыми клинико-лабораторными показателями у пациентов с внебольничной пневмонией при наличии нарушений углеводного обмена и при их отсутствии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100
3.6 Показатели полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин и его ассоциации с рядом клинико-лабораторных показателей у пациентов с внебольничной пневмонией при наличии артериальной
4
гипертензии и при ее отсутствии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
106
3.7 Значения полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин и его связи с некоторыми клинико-лабораторными показателями у пациентов с ВИЧ-инфекцией и при ее отсутствии. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
111
3.8 Оценка влияния клинических и лабораторных факторов на результат полуколичественного экспресс-теста на прокальцитонин с помощью многофакторного линейного регрессионного анализа и бинарной логистической регрессии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
116
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
120
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
131
ВЫВОДЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
132
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
134
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. . . . . . . . .
136
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
138
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
171
