Введение
Глава I. Питание детей с пневмонией в отделении реанимации (Обзор литературы) 12
1.1.Пневмония 12
1.2.Анатомо-физиологические особенности бронхо-легочной системы у
детей 12
І.З.Классификация пневмоний 14
1 АПатогенез 16
1.5Литанне детей с пневмонией в отделении реанимации 19
1.5.1.Анатомо-физиологические особенности ЖКТ у детей 21
1.6. Функциональное состояние ЖКТ у детей в раннем постагрессивном периоде 23
1.6.1 .Органы ЖКТ в раннем постагрессивном периоде 23
1.7. Методы нутритивной поддержки 25
1.7.1. Энтеральное питание 26
1..7.2.Парентеральное питание 31
1.8. Селен 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1. Материалы исследования 43
2.1.1.Характеристика групп 43
2.1.2.Характеристика групп по пневмонии 44
2.2. Методы исследования 46
2.2.1 . Антропометрические и соматометрические методы исследования
2.2.2.0пределение баланса азота 48
2.3. Определение уровней селена 52
2.4.Методика проведения лечебного питания 52
2.4.1. Методика энтерального питания 52
2.4.2. Методика смешанного (парентерально-энтерального) питания 54
2.4.3. Методика применения Se содержащей БАД «Спирулина-Сочи-Селен»
Глава 3. Метаболические изменения у детей с пневмонией, получающих энтеральное питание 57
31. Состояние статуса питания 57
3.2.Динамика белкового обмена 58
3-2.1. Белковые потери у детей с пневмонией в отделении реанимации 58
3.2.2.Динамика количества введенного белка 59
3.2.3.Динамика баланса белка 60
3.2.4.Динамика концентрации общего белка в сыворотке крови 62
3.2.5.Динамика концентрации мочевины в сыворотке крови 62
3.2.6.Динамика концентрации креатинина в сыворотке крови 63
3.3. Динамика показателей углеводного и жирового обмена 65
3.3.1. Динамика концентрации глюкозы в сыворотке крови 65
3.3.2. Динамика концентрации триглицеридов в сыворотке крови 66
3.3.3. Динамика концентрации холестерина в сыворотке крови 66
3.3.4.Динамика калорической ценности рационов питания у детей,
находящихся на ЭП 68
3.4.Динамика антропометрических и соматометрических показателей 3.4.1.Динамика массы тела 69
3.4.2.Динамика окружности плеча 70
3.4.3.Динамика толщины кожно-жировой складки над трицепсом 71
3.4.4.Динамика толщины кожно-жировых складок над бицепсом, лопаткой и
на животе 72
3.4.5.Динамика суммы 4 кожных складок 72
3.5. Динамика некоторых лабораторных показателей 74
3.5.1. Динамика уровня гемоглобина 74
3.5-2. Динамика содержания лейкоцитов в крови 75
3.5.3. Динамика содержания лимфоцитов в крови 76
3.5.4. Динамика содержания палочкоядерных нейтрофилов в крови 77
Глава 4. Метаболические изменения у детей с пневмонией. получающих смешанное (парентерально-энтеральное) питание 80
4.1. Состояние статуса питания 80
4.1.1. Синдром кишечной недостаточности (СКН) 81
4.2- Динамика белкового обмена 86
4,2-1 .Белковые потери у детей с пневмониями в отделении реанимации 86
4.2.2.Динамика количества введенного белка 87
4.2.3.Динамика баланса белка 88
4.2.4.Динамика концентрации общего белка в сыворотке крови 90
4.2.5. Динамика концентрации мочевины в сыворотке крови 91
4.2.6. Динамика концентрации креатинина в сыворотке крови 92
4.3. Динамика показателей углеводного и жирового обмена 94
4.3.1. Динамика концентрации глюкозы в сыворотке крови 94
4.3.2. Динамика концентрации триглицеридов в сыворотке крови 95
4.3.3. Динамика концентрации холестерина в сыворотке крови 96
4.3.4. Динамика калорической ценности рационов питания у детей, находящихся на СП 97
4.4. Динамика антропометрических и соматометрических показателей .99
4.4.1. Динамика массы тела 99
4.4.2. Динамика окружности плеча 100
4.4.3. Динамика толщины кожно-жировой складки над трицепсом 102
4.4.4. Динамика толщины кожно-жировых складок над бицепсом, лопаткой и на животе 102
4.4.5- Динамика суммы 4 кожных складок 103
4.5. Динамика некоторых лабораторных показателей 105
4.5.1.Динамика уровня гемоглобина 105
4.5.2. Динамика содержания лейкоцитов в крови 105
4.5.3. Динамика содержания лимфоцитов в крови 106
4.5.4. Динамика содержания палочкоядерных нейтрофилов в крови 107
Глава 5. Селеновый статус и его коррекция у больных с пневмонией
5.1. Динамика изменений уровней селена в сыворотке крови в основной и контрольной группах 111
5.2. Динамика общеклинических показателей ИЗ
5.3. Динамика показателей белкового обмена 116
5.3.1 .Динамика концентрации общего белка в плазме крови 116
5.3.2.Динамика показателя альбуминно-глобулинового коэффициента в
сыворотке крови 119
5.3.3.Динамика концентрации мочевины в сыворотке крови 119
5.3.4.Динамика концентрации креатинина в сыворотке крови 119
5.4. Динамика показателей общего анализа крови 120
5.4.1 .Динамика содержания лейкоцитов в периферической крови 120
5.4.2.Динамика содержания палочкоядерных нейтрофилов в крови 121
5.4.3.Динамика содержания лимфоцитов в крови 122
Заключение 124
Выводы 134
Практические рекомендации 136
Приложение 137
