Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Обход левого желудочка с помощью паракорпоральных и интракорпоральных систем 16
1.2. Анализ физиологических механизмов, связанных с применением методов вспомогательного кровообращения 21
1.3. Факторы, влияющие на эффективность обхода левого желудочка сердца 28
1.4. Характер потока крови и его влияние на гемодинамику при обходе левого желудочка сердца 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Выбор животных 41
2.2. Методика проведения анестезии у телят 45
2.3. Гидродинамический стенд, имитирующий большой и малый круг кровообращения 46
2.4. Используемые аппараты и насосы 50
2.5. Методика подключения насосов крови 64
2.6. Методика бивентрикулярного обхода с помощью ИЖС 67
2.7. Методика проведения контрпульсации легочной артерии 69
2.8. Методика отсроченного подключения ИЖС 70
2.9. Методика для канюлирования полостей сердца 71
2.10. Методика проведения пневмокомпрессии нижних конечностей 74
2.11. Методика проведения электромиостимуляции бедер и брюшной стенки 75
2.12. Методика проведения абдоминальной компрессии 76
2.13. Методика проведения внутриаортальной контрпульсации в сочетании с ЦН 77
2.14. Методы исследования параметров гемодинамики 78
2.15. Статистическая обработка данных 81
Глава 3. Роль подготовки экспериментальных животных (телят) для повышения безопасности и эффективности обхода левого желудочка сердца 83
Глава 4. Исследование взаимодействия пульсирующего и непульсирующего насосов на гидродинамическом стенде 94
4.1. Исследование сочетанной работы ЦН и бесклапанного желудочка 94
4.2. Исследование влияния на гемодинамические параметры подключения «Пульсатора» на вход и выход центробежного насоса 99
Глава 5. Повышение эффективности непульсирующего обхода левого желудочка сердца 104
5.1. «Пульсатор» для повышения эффективности непульсирующего обхода левого желудочка сердца на фоне острой сердечной недостаточности 104
5.2. Пневмокомпрессия нижних конечностей для повышения эффективности непульсирующего обхода левого желудочка сердца на фоне сердечной недостаточности 113
5.3. Электромиостимуляция голеней, бедер и брюшной стенки для повышения эффективности непульсирующего обхода левого желудочка на фоне острой сердечной недостаточности 120
5.4. Непульсирующий обход левого желудочка сердца и абдоми-нальная компрессия на фоне острой сердечной недостаточности 132
5.5. Оптимизация направленного транспорта лекарств к миокарду для повышения эффективности обхода и внутриаортальной контрпульсации 140
Глава 6. Хирургические аспекты повышения эффективности и безопасности обхода левого желудочка сердца 145
6.1. Влияние способов подключения центрифужного насоса к сердечнососудистой системе на эффективность вспомогательного кровообращения методом обхода левого желудочка сердца 146
6.2. Отсроченное подключение искусственного желудочка сердца и применение устройств для канюляции полостей сердца 153
Глава 7. Возможности восстановления сердечной деятельности при фибрилляции желудочков сердца на фоне обхода левого желудочка сердца с помощью мембранных насосов 158
7.1. Обход левого желудочка в условиях фибрилляции желудочков сердца 158
7.2. Обход левого желудочка и контрпульсация легочной артерии при фибрилляции желудочков сердца 162
7.3. Бивентрикулярный обход для восстановления сердечной деятельности при фибрилляции желудочков сердца 165
Глава 8. Эффективность и безопасность при применении имплантируемого обхода левого желудочка сердца с электромеханическим приводом.. 170
8.1. Влияние экстракорпорального имплантируемого искусственного желудочка сердца с электромеханическим приводом на показатели гемодинамики 171
8.2. Влияние интракорпорального ИИЖС на показатели гемодинамики 174
8.3. Осложнения и морфология жизненно важных органов при ИИЖС с электромеханическим приводом 180
Заключение 187
Выводы 208
Практические рекомендации 211
Список литературы 213
