Введение
Глава І. Обзор литературы 10
1.1. Состояния системного иммунитета и местного иммунитета полости рта у больных с пародонтитом и осложненной формой сахарного диабета 11
1.2. Регуляция иммунитета стресс-гормонами в норме и патологии 20
1.3. Возможности коррекции эффекта стресс-гормонов на иммунитет 27
Глава II. Объекты и методы исследования 36
2.1 Объекты исследования 36
2.2 Методы исследования 37
2.2.1 Стоматологические исследования 37
2.2.2 Дополнительные стоматологические методы исследования 38
2.2.3.Оценка глюкокортикоидной системы 38
2.2.3.1. Определение уровней кортизола и АКТІ 38
2.2.3.2. Исследование «истинных» глюкокортикоидных рецепторов 11 типа 38
2.2.4. Исследование антиглюкокортикоидной системы 39
2.2.4.1. Исследование уровней кортизолсвязывающего глобулина (КСГ) 39
2.2.4.2. Изучение глюкокортикоидных рецепторов 11 типа 39
2.2.5. Исследования системного иммунитета 39
2.2.5 1. Определение общего количества Т-лимфоцитов 40
2.2.5.2. Оценка количества регуляторных клеток (Т-хелперов и Т-супрессоров) 41
2.2.5.3. Определение количества В-лимфоцитов 41
2.2.5.4. Изучение функциональной активности В-лимфоцитов 41
2.2.5.5. Определение количества 0-лимфоцитов 42
2.2.5.6. Исследование фагоцитарной функции нейтрофилов 42
2.2.6. Исследования местного иммунитета полости рта 43
2.2.6.1. Определение уровней IgA, IgM, IgG и S-lgA в слюне 43
2.2.6.2. Изучение фагоцитарной функции нейтрофилов ротовой полости 44
2.3 Методы лечения 44
2.3 1 Стоматологические методы лечения 44
2.3.2Методы комплексного лечения 45
Глава III. Клинико-иммунологические особенности течения пародонтита у больных до и после хирургического лечения осложненных форм сахарного диабета 46
3.1. Состояние пародонта до и после хирургического лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей 46
3.2. Активность системы гипофиз-надпочечники у больных с осложненной формой сахарного диабета 52
3.3. Глюкокортикоидная рецепция у больных с осложненной формой сахарного диабета 60
3.4. Влияние хирургического лечения осложненных форм сахарного диабета на местный иммунитет полости рта и системный иммунитет 67
4 .3.4.1.Местный иммунитет полости рта у больных с осложненной формой СД 68
3.4.2. Системный иммунитет у больных с осложненной формой сахарного диабета 75
3.5. Анализ взаимосвязей показателей гипофиз-надпочечниковой системы, глюкокортикоидной рецепции, местного иммунитета полости рта и системного иммунитета у больных с осложненной формой сахарного диабета 82
Глава IV. Принципы коррекции иммуно-эндокринного статуса больных с пародонтитом тяжелой степени после хирургического лечения осложненных форм СД 88
4.1. Влияние иммунокорригирующих препаратов на состояние пародонта, стресс-реализующие и стресс-лимитирующие механизмы, местный иммунитет полости рта и системный иммунитет у оперированных больных с осложненной формой СД 88
4.1.1. Влияние Тактивина и полиоксидония на состояние пародонта оперированных больных с осложненной формой СД 89
4.1.2. Механизмы действия имунокорригирующих препаратов на стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы оперированных больных СД с пародонтитом тяжелой степени 93
4.1.3. Результаты действия иммунотропных препаратов на местный иммунитет полости рта и системный иммунитет оперированных больных СД с пародонтитом тяжелой степени 106
4.2. Тактика коррекции иммуно-эндокринного статуса у больных с пародонтитом тяжелой степени после хирургического лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей 124
Заключение 128
Выводы 152
Список используемой литературы 156
