Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы .11
1.1. Эпидемиология злокачественных новообразований шейки матки 111.
1.1. Факторы риска рака шейки матки .12
1.1.2. Вирусная инвазия, как предиктор развития рака шейки матки 14
1.2. Эволюция комбинированного лечения 171.
2.1.Вероятность осложнений лучевой терапии при расширенных полях облучения .21
1.3. Роль методов лучевой диагностики в клиническом стадировании рака шейки матки 23
1.3.1. Диагностические возможности ядерно – магнитно резонансного исследования .23
1.3.2. Разрешающая способность компьютерной томографии в диагностике распространения опухолевого процесса при раке шейки матки .241
.3.3. Возможные пути повышения эффективности методов лучевой диагностики .24
1.3.4. Диагностическая целесообразность определения сторожевых узлов при раке шейки матки 251.
3.5. Роль фотонных радионуклидных методов в диагностике рака шейки матки 26
1.3.6. Ультразвуковое исследование, как этап клинического стадирования рака шейки матки и метод оценки функционального состояния яичников 291.
. Роль морфологических исследований в хирургическом стадировании рака шейки матки 321.
4.1. Гистологические варианты и характер отдалённого метастазирования при злокачественной трансформации шейки матки .32
1.4.2. Вид и частота поражения парааортальных лимфатических узлов .33
1.4.3. Диагностика микрометастазов в лимфатических узлах .34
1.5. Путь развития лапароскопической хирургии .37
1.6. Внедрение лапароскопии в хирургическое стадирование при местно – распространённых формах рака шейки матки 48
1.7. Эволюция органосохраняющего хирургического лечения при местно – распространенных формах рака шейки матки 57
1.8. Осложнения лапароскопической парааортальной лимфаденэктомии, выживаемость, прогноз при местно – распространённых формах рака шейки матки 59
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.68
2.1. Формирование групп больных .68
2.2. Методы исследования .772.
2.1. Лабораторные методы .77
2.2.2. Инструментальные методы исследования .78
2.3. Этапы комбинированного лечения .81
2.3.1. Лечебно – диагностическая лапароскопия .81
2.4. Статистический метод исследования 84
ГЛАВА 3. Результаты исследования.86
ГЛАВА 4. Обсуждение 128
Выводы 144
Практические рекомендации 145
Список литературы 146
