Введение
ГЛАВА 1. Возможности улучшения результатов оказания медицинской помощи пациентам с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы (обзор литературы) 14
1.1. Эпидемиологическая и социальные составляющие проблемы медицинского обеспечения пациентов с гнойно-некротическими поражениями стопы диабетической природы 14
1.2. Особенности патогенеза гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы 16
1.3. Результаты оказания медицинской помощи пациентам с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы
1.4. Возможные пути улучшения результатов лечения пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы 27
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования 42
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 42
2.2. Общая характеристика экспериментов 45
2.3. Методики исследования 48
ГЛАВА 3. Результаты оценки эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ґнойно-некротическими поражениями нижних конечностей на фоне сахарного диабета в лечебных учреждениях разного ранга (ретроспективное исследование) 59
3.1. Общие результаты хирургического лечения пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы 59:
3.2. Результаты оценки эффективности комплексной терапии пациентов с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей при декомпенсированном сахарном диабете . 76
3.3. Причины неудовлетворительных результатов лечения пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы в лечебных учреждениях с разными возможностями оказания специализированной помощи 82
ГЛАВА 4. Клинико-экспериментальное обоснование путей повышения эффективности консервативных методов лечения пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы 91
4.1. Экспериментапьная оценка эффективности ранозаживляющих средств при сахарном диабете 91
4.2. Влияние иммуиомодуляторов на исходы тяжелого гнойно-некротического процесса при сахарном диабете 103
4.3. Клиническое обоснование эффективности иммуно-модуляторов в комплексной терапии больных с синдромом диабетической стопы 104
4.4.Клиническая оценка эффективности местного лечения ран у пациентов с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей на фоне диабета современными мазями и раневыми покрытиями 114
ГЛАВА 5. Обоснование способов диссекции некротических тканей при хирургическом лечении пациентов с поражениями стоп на фоне декомпенсации диабета 124
5.1. Клиническая оценка метода ультразвуковой кавитации при лечении гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы 124
5.2. Клиническая оценка эффективности гидрохирурги-ческон системы для удаления некротизированных тканей у пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы 132
ГЛАВА 6. Результаты использования мероприятий повышения эффективности хирургического лечения пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы (проспективное исследование) 138
Заключение 148
Выводы 167
Практические рекомендации 169
Список литературы 171
