Введение
Глава 1. Аналитический обзор литературы 10
1.1. Боль - проблема общебиологическая 10
1.2. Социальные проблемы болевого синдрома 11
1.3. Физиологические следствия боли 13
1.4. Аналгезия — основной компонент анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии 14
1.5. Содержание понятия «боль» 15
1.6. Нейрофизиологические механизмы боли 16
1.6.1. Психологические аспекты болевого синдрома 19
1.6.2. Антиноцицептивные системы организма 24
1.7. Лечениеболи 27
1.7.1. Фармакологические средства 28
1.7.2. Нефармакологическое воздействие 29
1.8. Методы оценки боли и эффективности противоболевого лечения 30
1.9. Системная послеоперационная аналгезия, проблемы, меры профилактики и лечения 33
1.9.1. Направления и пути решения оптимизации послеопераионного обезболивания 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 39
2.1. Стратегия проведения исследования 39
2.2. Характеристика клинического материала 41
2.2.1. Методики анестезиологического обеспечения 44
2.3. Методы и этапы обследования 45
2.3.1. Методы исследования системы кровообращения и дыхания 46
2.3.2. Методы исследования вегетативной нервной системы... 46
2.3.3. Методы психологического тестирования 50
2.3.4. Методы оценки выраженности боли 57
2.3.5. Методы биохимического контроля боли 59
2.3.6. Методы статистической обработки данных 59
Глава 3. Результаты собственных исследований... 60
3.1.Взаимосвязь исходного психического состояния больных с послеоперационным болевым синдромом 60
3.1.1. Сравнительная характеристика методов определения активности вегетативной нервной системы 66
3.1.2. Психологический статус больных и степень операционного риска 67
3.2. Роль премедикации в предупреждении психологических механизмов реализации послеоперационного болевого синдрома 69
3.3. Влияние методики упреждающей аналгезнн на реализацию послеоперационного болевого синдрома 74
3.3.1. Показатели основных витальных функций организма в результате действия различных вариантов ремедикации.79
3.3.2. Состояние и изменение концентрации кортизола и глюкозы крови как показатель стрессорной реакции при послеоперационной системной аналгезии 81
3.4. Монотерапия послеоперационного болевого синдрома неё результаты 82
3.5. Комбинированное применение аналгетиков, основа лечения выраженного послеоперационного болевого синдрома...90
Глава 4. Наш алгоритм проведения послеоперационной аналгезии 93
Заключение.. 94
Выводы 107
Практические рекомендации 108
Список литературы 109
