Введение
Глава 1. Особенности термических ожогов и их лечения у лиц пожилого и старческого возраста (обзор литературы) 13
1.1. Эпидемиология ожогов у лиц пожилого и старческого возраста 13
1.1.1. Частота ожоговой травмы 13
1.1.2. Причины ожогов 14
1.1.3. Факторы, способствующие возникновению ожогов у лиц пожилого и старческого возраста 15
1.1.4. Сопутствующая соматическая патология и её влияние на исход травмы 16
1.1.5. Особенности ожогов у лиц пожилого и старческого возраста 19
1.1.6. Термоингаляционная травма у пострадавших лиц пожилого и старческого возраста 20
1.2. Хирургическое лечение ожогов 22
1.2.1. Первичная хирургическая некрэктомия 24
1.2.2. Отсроченная хирургическая некрэктомия 28
1.2.3. Свободная аутодермопластика гранулирующих ран 30
1.3. Финансовые расходы на лечение обожженных пожилого и старческого возраста 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Общая характеристика больных 40
2.2. Методы исследования 43
Глава 3. Результаты собственных наблюдений 47
3.1. Анализ эффективности и исходов лечения пострадавших с глубокими ожогами до 5% поверхности тела 47
3.1.1. Общая характеристика групп пострадавших 49
3.1.2. Сравнительный анализ методов хирургического лечения 50
3.1.3. Оценка эффективности различных методов хирургического восстановления кожного покрова 53
3.2. Анализ эффективности и исходов лечения пострадавших с глубокими ожогами 6-10% пт 61
3.2.1. Общая характеристика групп больных с различными методами лечения 63
3.2.2. Сравнительный анализ методов хирургического лечения 64
3.2.3. Оценка эффективности различных методов хирургического восстановления кожного покрова 67
3.3. Лечение пострадавших с глубокими ожогами 11-20% пт 79
3.3.1. Общая характеристика групп больных 80
3.3.2. Сравнительный анализ методов хирургического лечения 82
3.3.3. Оценка эффективности методов лечения 84
3.4. Лечение пострадавших с глубокими ожогами кожи от 21% до 30% пт 90
3.5. Лечение пострадавших с глубокими поражениями более 30% кожного покрова 93
Глава 4. Обсуждение результатов. Анализ летальности 96
4.1. Влияние возраста и тяжести ожога на исход травмы 97
4.2. Зависимость летальности от метода хирургического вмешательства 102
4.3. Структура летальности 105
4.4. Сроки гибели обожженных 111
4.5. Механизмы танатогенеза у обожженных старшей возрастной группы 113
4.6. Влияние соматической патологии на исход операции и травмы 116
4.7. Прогноз 122
4.8. Финансовое обоснование выбора метода хирургического лечения 126
Глава 5. Алгоритм выбора метода хирургического лечения ожогов у пострадавших пожилого и старческого возраста 133
5.1. Общие положения и принципы построения алгоритма 133
5.2. Последовательность применения решения. Противопоказания к реннему оперативному лечению 137
Заключение 139
Выводы 145
Практические рекомендации 146
Список литературы 148
