Введение
ГЛАВА 1 Современные подходы к лечению боевых повреждений живота (обзор литературы) 15
1.1 Особенности и структура повреждений живота в современном военном конфликте 15
1.2 Методы диагностики повреждений органов живота 17
1.3 Способы гемостаза при продолжающемся внутрибрюшинном кровотечении 28
1.3.1 Применение окончательных методов гемостаза 28
1.3.2 Возможности применения методов некомпрессионного временного внутриполостного гемостаза 29
1.3.3 Эффективность системной и местной гемостатической терапии при использовании транексамовой кислоты 33
1.4 Общие понятия и терминология лечебно-диагностических подходов 42
1.4.1 Лечебно-диагностические подходы к оказанию медицинской помощи при повреждении живота на передовых этапах медицинской эвакуации 46
1.4.2 Современные лечебно-диагностические алгоритмы при боевых ранениях и травмах живота 47
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 51
2.1 Терминология и определение основных понятий 51
2.2 Общая характеристика материала исследования 52
2.2.1 Материал клинического исследования 54
2.2.2 Материал экспериментального исследования 55
2.2.2.1 Материал исследования на биоманекенах 55
2.2.2.2 Материал исследования на крупных животных 55
2.3 Методики клинических и экспериментальных исследований 56
2.3.1 Методика клинического исследования 56
2.3.2 Методики экспериментальных исследований 57
2.3.2.1 Методика проведения исследования на биоманекенах 57
2.3.2.1.1 Методика выполнения сокращенного ультразвукового исследования при травме 58
2.3.2.2 Анестезиологическое пособие 61
2.3.2.3 Модель дозированного повреждения печени на овцах 62
2.3.2.4 Модель дозированного повреждения печени на свиньях 63
2.3.2.5 Экспериментальная оценка эффективности транексамовой кислоты 64
2.3.2.6 Экспериментальная оценка интраоперационного применения МГС «Celox GauzeR» 69
2.4 Лабораторные методы исследования животных 71
2.4 Морфологические методы исследования животных 72
2.5 Методы статистической обработки результатов 73
ГЛАВА 3 Экспериментальная оценка эффективности гемостатичеких средств при местном и системном применении для остановки внутрибрюшинного кровотечения 74
3.1 Применение транексамовой кислоты для остановки продолжающегося внутрибрюшинного кровотечения у животных 74
3.2 Применение гемостатического раствора транексамовой кислоты местно интраоперационно 84
3.3 Применение местного гемостатического средства «Celox GauzeR» на экспериментальной модели повреждения печени IV степени крупных животных 91
ГЛАВА 4 Сокращенное утразвуковое исследование в диагностике повреждений живота 97
4.1 Общая характеристика массива оценки точности СУЗИ в диагностике
повреждений живота 97
4.2 Экспериментальная оценка минимально определяемого объема свободной жидкости в брюшной полости СУЗИ на биоманекенах 104
4.3 Возможность применения СУЗИ в алгоритме оказания помощи пострадавшим на передовых этапах медицинской эвакуации 107
ГЛАВА 5 Обоснование выбора тактики оказания медицинской помощи при повреждениях живота с продолжающимся кровотечением на передовых этапах медицинской эвакуации 109
5.1 Предложения по тактике оказания медицинской помощи при повреждениях органов живота с продолжающимся кровотечением на передовых этапах медицинской эвакуации 109
5.2 Алгоритм по оказанию медицинской помощи при повреждениях органов живота с продолжающимся кровотечением на передовых этапах медицинской эвакуации 112
Заключение 114
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Список сокращений 121
Список литературы 122
Приложение 149
