Введение
Глава 1. Изменение систолической функции и развитие диссинхронии у больных острым инфарктом миокарда. Современные способы оценки (обзор литературы) 11
1.1. Формирование зоны некроза и постинфарктного ремоделирования — основные факторы увеличения механической неоднородности миокарда у больных острым инфарктом миокарда 11
1.2. Современные методы определения систолической функции левого желудочка. Возможности и ограничения эхокардиографии в оценке систолической функции у пациентов с острым инфарктом миокарда 13
1.3. Механическая неоднородность миокарда левого желудочка и методы ее оценки 18
1.3.1. Клинические аспекты развития диссинхронии миокарда левого желудочка и современные способы ее оценки 18
1.3.2. Влияние механической неоднородности миокарда на развитие аритмических осложнений и взаимосвязь эхокардиографических показателей с клиническими событиями 23
1.3.3. Взаимосвязь показателей функции левого желудочка с маркерами некроза миокарда и сердечной недостаточности 25
Глава 2. Материал и методы исследования 28
2.1. Дизайн исследования и принципы формирования исследуемых групп 28
2.2. Методы исследования 32
2.2.1. Эхокардиография 32
2.2.2. Коронароангиография и вентрикулография 37
2.2.3. Мультиспиральная компъютерная томография 38
2.3. Методы статистической обработки 38
Глава 3. Результаты и их обсуждение 40
3.1. Сравнительная оценка показателей систолической функции, определенных с помощью различных методов визуализации 40
3.2. Оценка степени диссинхронии левого желудочка 44
3.2.1. Сравнительный анализ показателей диссинхронии левого желудочка в основной и в контрольной группах 45
3.2.2. Взаимосвязь индекса систолической диссинхронии с гемодинамическими показателями 51
3.2.3. Изменение диссинхронии в зависимости от локализации инфаркта и количества пораженных артерий 55
3.2.4. Связь индекса систолической диссинхронии с показателями систолической функции и ремоделирования левого желудочка 57
3.2.5. Повышенный уровень биохимических маркеров миокарда, сердечной недостаточности и степень механической диссинхронии 60
3.2.6. Взаимосвязь уровня диссинхронии и осложненного течения инфаркта миокарда 67
3.2.7. Прогностическое значение индекса диссинхронии 79
Заключение 83
Выводы 90
Практические рекомендации 92
Список сокращений 93
Список литературы 95
