Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Общая характеристика H. pylori - инфекции 13
1.1.1. История открытия H. pylori 13
1.1.2. Систематическое положение H. pylori 14
1.1.3. Особенности строения H. pylori 15
1.1.4. Факторы патогенности H. pylori 17
1.1.5. Эпидемиология H. pylori-инфекции 22
1.2. Особенности иммунного ответа при H. pylori - инфекции 23
1.2.1. Роль нейтрофилов в реализации врожденного иммунного ответа на H.pylori - инфекцию 25
1.2.2. Роль лимфоцитов в реализации адаптивного иммунного ответа на H.pylori –инфекцию 29
1.2.3. Роль системы цитокинов в межклеточной кооперации при H. pylori-инфекции 31
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 37
2.1. Объект исследования 37
2.2. Материал исследования 39
2.3. Методы исследования 39
2.3.1. Методы обнаружения Н.pylori 40
2.3.1.1. Цитологический метод оценки обсемененности слизистой оболочки желудка Н.pylori 40
2.3.1.2. Определение специфических IgG к антигену сagA Н.pylori в сыворотке крови 41
2.3.1.3. Определение видов и субтипов Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка 42
2.3.1.4. Морфометрия структурных элементов слизистой оболочки желудка 43
2.3.2. Методы оценки иммунного статуса 45
2.3.2.1.Определение общего количества лейкоцитов в периферической крови 45
2.3.2.2. Оценка интегральных лейкоцитарных индексов 45
2.3.2.3. Оценка фагоцитарной активности нейтрофилов 47
2.3.2.4. Оценка спонтанной и индуцированной цитокин-продуцирующей способности мононуклеарных лейкоцитов 48
2.3.2.5. Определение цитокиновых индексов 49
2.3.2.6. Анализ аллельных вариантов генов интерлейкинов 51
2.3.3. Статистический анализ 53
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 55
3.1. Клинико-морфологическая характеристика больных с H. pylori-ассоциированным хроническим гастритом 55
3.2. Характеристика распределения H. pylori у больных с хроническим гастритом 57
3.3. Оценка количественного содержания лейкоцитов в периферической крови у больных с Н. pylori -ассоциированным хроническим гастритом 60
3.3.1. Оценка интегральных лейкоцитарных индексов 63
3.4. Особенности фагоцитарной активности нейтрофилов при Н. pylori-ассоциированном хроническом гастрите 66
3.5. Особенности продукции цитокинов при Н. pylori-ассоциированном хроническом гастрите 68
3.5.1. Особенности соотношения про- и противовоспалительных цитокинов при Н. pylori-ассоциированном хроническом гастрите 75
3.6. Анализ полиморфизма генов интерлейкинов при Н.pylori-ассоциированном хроническом гастрите 77
3.6.1. Оценка полиморфизма гена IL1 (+3953) С/Т при Н. pylori-ассоциированном хроническом гастрите 77
3.6.2. Оценка полиморфизма гена IL2 (-330) T/G при Н. pylori-ассоциированном хроническом гастрите 80
3.6.3. Оценка полиморфизма гена IL8 (-251) А/Т при Н.pylori-ассоциированном хроническом гастрите 82
3.7. Системный анализ показателей, характеризующих состояние иммунного ответа у пациентов с Н. pylori-ассоциированным хроническим гастритом 85
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 92
4.1. Характеристика количественного содержания лейкоцитов при Н. pylori-ассоциированном хроническом гастрите 100
4.2. Характеристика фагоцитарной активности нейтрофилов при Н.pylori-ассоциированном хроническом гастрите 107
4.3. Характеристика цитокин-продуцирующей способности лейкоцитов при Н. pylori-ассоциированном хроническом гастрите 120
Выводы 128
Список литературы 130
