Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Общие представления оХОБЛ 13
1.2 Роль хронического воспаления в формировании и прогрессировании ХОБЛ и ее осложнений 14
1.3 Основные закономерности формирования легочной АГ, хронического легочного сердца и ХСН у больных ХОБЛ 18
1.4 Основные принципы лечения больных ХОБЛ 20
1.4.1 Бронхолитические средства 21
1.4.2 Противовоспалительная терапия 27
1.4.3 Ингибиторы АПФ в лечении больных ХОБЛ и ХЛС 30
1.5 Клинико-экономический анализ эффективности лекарственной терапии 33
1.5.1 Анализ затрат на оказание медицинской помощи 34
1.5.2 Оценка результатов экономических исследований и клинической эффективности лечения 35
1.5.3 Методы экономической оценки эффективности лекарственной терапии 36
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных ХОБЛ 43
2.2 Протокол исследования и лечение 55
2.3 Методы исследования и критерии диагностики ХОБЛ 58
2.3.1 Оценка степени тяжести (стадии) ХОБЛ 59
2.3.2 Количественная оценка степени тяжести клинических симптомов ХОБЛ 59
2.3.3 Определение функции внешнего дыхания 60
2.3.4 Определение обратимости бронхообструкции 60
2.3.5 Рентгенологическое исследование 61
2.3.6 Эхокардиография 62
2.3.7 Клинико-экономический анализ 65
2.3.8 Методика статистической обработки полученных данных 66
Глава 3. Сравнительная оценка клинической эффективности различных методов длительной медикаментозной терапии больных ХОБЛ и ХЛС
3.1 Динамика клинико-инструментальных признаков ХОБЛ и ХЛС у пациентов контрольной группы 67
3.2 Эффективность длительного лечения больных ХОБЛ бронхолитиками 78
3.3 Эффективность длительного лечения больных ХОБЛ фенспиридом (эреспалом) в сочетании с борнхолитиками 93
3.4 Эффективность длительного лечения больных ХОБЛ периндогірилом в сочетании с фенспиридом (эреспалом) и бронхолитиками 109
Глава 4. Сравнительная оценка эффективности и экономичности различных методов длительной терапии больных ХОБЛ и ХЛС
4.1 Частотный, ABC- и VEN-анализ длительной лекарственной терапии больных ХОБЛ и ХЛС 126
4.2 Анализ показателей «затраты-эффективность» двухгодичной терапии больных ХОБЛ и ХЛС 138
4.3 Анализ показателей приращенияэффективностизатрат 144
4.4 Клинико-экономический анализ лечения больных ХОБЛ в зависимости от тяжести течения заболевания 149
Глава 5. Обсуждение 158
Выводы 178
Практические рекомендации 181
Литература 183
