Введение
Глава 1.Обзор литературы 18
1.1. Современные представления о патогенезе ревматоидного артрита 18
1.2. Роль триггерных инфекций в развитии ревматоидного артрита 26
1.3. Система гемостаза как иммунорегуляторный участник воспаления при ревматоидном артрите 31
1.4. Роль цитокинов в регуляции воспалительных процессов при ревматоидном артрите 46
1.5. Иммуногенетические факторы предрасположенности к ревматоидному артриту 62
1.6. Варианты клинического течения ревматоидного артрита 70
1.7. Лечение ревматоидного артрита 78
Глава 2. Клиническая характеристика групп пациентов, методы исследования и лечения 91
2.1. Клиническая характеристика групп пациентов 92
2.2. Методы клинического, лабораторного и инструментального исследования 98
2.3. Методы статистической обработки 113
Глава 3 Результаты исследования клинического полиморфизма суставного синдрома в дебюте ревматоидного артрита и недифференцированных артропатий среди европеоидного населения Сибири 118
3.1. Результаты исследования клинического полиморфизма дебюта ревматоидного артрита 119
3.2. Выявление неблагоприятных вариантов течения ревматоидного артрита с использованием прогностических индексов в целях определения долгосрочного прогноза развития болезни 127
3.3. Результаты исследования клинического полиморфизма дебюта недифференцированной артропатии среди европеоидного населения Сибири 134
Глава 4. Влияние специфичности возбудителей внутриклеточной и вирусной инфекции на формирование клинического полиморфизма суставного синдрома 146
4.1. Анализ исследования иммунной системы у пациентов с ревматоидным артритом и серонегативными спондилоартропатиями 147
4.2. Результаты исследования специфичности возбудителей урогенитальных инфекционных заболеваний у пациентов с дебютом суставного синдрома.. 155
4.3. Особенности суставного синдрома в дебюте ревматоидного артрита в зависимости от возбудителя УГИ 158
Глава 5. Результаты исследования состояния гемостаза у пациентов с различными вариантами течения ревматоидного артрита и дебютом серонегативных спондилоартропатий 164
5.1. Результаты исследования системы гемостаза у пациентов с ранним ревматоидным артритом 165
5.2. Результаты исследования системы гемостаза у пациентов с ревматоидным артритом в динамике наблюдения и в зависимости от степени активности заболевания 175
5.3. Сравнительный анализ состояния системы гемостаза у пациентов с ревматоидным артритом и серонегативными дебютами суставного синдрома 178
5.4. Влияние внутриклеточной, вирусной инфекций на характер иммунного ответа и состояние системы гемостаза у больных ревматоидным артритом 181
Глава 6. Уровень сывороточных цитокинов и их участие в различных нарушениях системы гемостаза у больных ревматоидным артритом 192
6.1. Уровень сывороточных цитокинов и тромбинемия у больных ревматоидным артритом 193
6.2. Уровень сывороточных цитокинов и нарушения в системе коагуляции у больных ревматоидным артритом 201
6.3. Уровень сывороточных цитокинов и система естественных антикоагулянтов у больных ревматоидным артритом 203
6.4. Уровень сывороточных цитокинов и система фибринолиза у больных ревматоидным артритом 207
6.6. Уровень сывороточных цитокинов и тромбоцитоз у больных ревматоидным артритом 215
6.7. Уровень сывороточных цитокинов и гиперагрегация у больных ревматоидным артритом 218
Глава 7. Результаты иммуногенетического обследования пациентов с различными вариантами течения ревматоидного артрита и недифференцированньгми серонегативными артропатиями 223
7.1. Ассоциированность промоторньтх участков провоспалительных и противовоспалительных цитокинов с развитием ревматоидного артрита и особенностями его клинического течения 224
7.2. Ассоциированность антигенов HLA с вариантами течения ревматоидного артрита 234
7.3. Ассоциированность антигенов HLA с дебютом серонегативной недифференцированной спондилоартропатии в сравнении с дебютом ревматоидного артрита 249
Глава 8. Оценка прогностической значимости клинических и лабораторных показателей для ранней диагностики ревматоидного артрита, прогноза вариантов течения и чувствительности к терапии 257
8.1. Зависимость эффективности иммуносупрессивной терапии от уровня сывороточных цитокинов у больных ревматоидным артритом 258
8.2. Алгоритм ранней диагностики ревматоидного артрита 265
8.3. Алгоритм раннего прогноза вариантов течения ревматоидного артрита 273
8.4. Алгоритм ранней диагностики эффективности терапии ревматоидного артрита и ее осложнений 277
Заключение 288
Выводы 309
Список литературы 313
