Введение
ГЛАВА 1. Бактериальный вагиноз: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении. обзор литературы 11
1.1 Защитные механизмы влагалища 11
1.1.1 Колонизационная резистентность микрофлоры влагалища 11
1.1.2 Особенности местного иммунитета влагалища 14
1.1.3 Влияние микробиома человека на патогенез развития бактериального вагиноза 19
1.2 Бактериальный вагиноз и его роль в развитии гинекологической патологии 22
1.2.1 Бактериальный вагиноз и развитие ВЗОМТ 24
1.2.2 Бактериальный вагиноз и неопластические состояния шейки матки 26
1.2.3 Бактериальный вагиноз - фактор риска в развитии послеоперационных осложнений 28
1.2.4 Бактериальный вагиноз и неудачные попытки ЭКО 30
1.3 Бактериальный вагиноз и неблагоприятные исходы беременности и родов 32
1.4 Диагностика бактериального вагиноза 36
1.4.1 Клинические методы диагностики 37
1.4.2 Микроскопические методы диагностики 38
1.4.3 Молекулярные методы 42
1.4.4 Культуральный метод диагностики 44
1.5 Лечебная тактика при бактериальном вагинозе 44
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 53
2.1 Характеристика обследованных групп 53
2.2 Клинические материалы. 60
2.3 Методы исследования 60
2.3.1 Клинические методы обследования 60
2.3.2 Определение рН влагалища 61
2.3.3 Аминовый тест 61
2.3.4 Микроскопические методы исследования 61
2.3.5 Исследование методом ПЦР в реальном времени 63
2.3.6 Эпидемиологические методы оценки диагностических параметров 63
2.4 Статистические методы 64
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 66
3.1 Клиническая характеристика обследованных групп женщин 66
3.2 Спектр микроорганизмов, выявленных в отделяемом влагалища у женщин с бактериальным вагинозом 79
3.3 Диагностическая чувствительность и специфичность клинических и микробиологических критериев диагностики бактериального вагиноза.94
ГЛАВА 4. STRONG Клинико-микробиологическая эффективность терапии бактериального вагиноза 102
Обсуждение результатов STRONG 118
Выводы 126
Практические рекомендации 127
Список литературы
