Введение
ГЛАВА 1. Нарушения мозгового кровообращения вызванные стенозами внутренних сонных артерий и их эндоваскулярное лечение (обзор литературы) 12
1.1 Эпидемиология и классификация нарушений мозгового кровообращения 12
1.2 Кровоток и метаболизм в ткани головного мозга в норме 15
1.3 Изменения кровотока головного мозга и его метаболизма при олигемии и ишемии 16
1.4 Механизмы компенсации снижения кровотока головного мозга 16
1.5 Этиология стенозов внутренних сонных артерий и эпидемиологические данные 18
1.6 Лечение стенозов брахиоцефальных артерий 20
1.6.1 Каротидная эндартерэктомия 19
1.6.2 Эндоваскулярное лечение артерий каротидного бассейна 21
1.6.3 Применение защитных устройств от дистальной эмболии при эндоваскулярных операциях на артериях каротидного бассейна 25
1.7 Методы визуализации стеноза внутренней сонной артерии 27
1.8 Динамическая перфузионная компьютерная томография 28
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 34
2.1 Общая характеристика клинического материала 34
2.2. Характеристика пациентов основной группы 35
2. 2 Характеристика пациентов контрольной группы 38
2.3 Протокол исследования динамической перфузионной томографии головного мозга в сочетании с МСКТ-ангиографией брахиоцефальных артерий. 42
2.4 Анализ* данных динамической перфузионной томографии головного мозга и МСКТ-ангиографии брахиоцефальных шинтракраниальных артерий: ... 43
2.5 Стентирование внутреннейсонной артерии. 44
,2.6 Статистическая обработка полученных результатов. 45
ГЛАВА, 3 Дооперационные изменение показателей;. перфузии вещества головного мозгаи их связь со степенью стеноза вса и количеством функционирующих артериальных сегментов; виллизиевa3 круга ...! ...46
3: 1 Результаты оценки показателей перфузии,у пациентов контрольной; группы
3. 1.1. Показателищинамическойперфузионной компьютерной, томографии у пациентов контрольной группысо стенозами однойщзВС А . 47
3.1..2 Показатели перфузии вещества головного мозга у/пациентов со стенозами ВСА с обеих сторон. 55
3.2 Показатели перфузии артериальных бассейнов головного мозга при наличии гемодинамически значимых стенозов брахиоцефальных артерий:. 66
3.2.1. Показатели.перфузии-головного мозга у пациентов с односторонними гемодинамически значимыми стенозами внутренних сонных артерий. 66
3.2.2 Показатели перфузии артериальных бассейнов головного мозга у пациентов с двусторонними стенозами внутренних сонныхартерий: 80;
ГЛАВА 4. Изменения перфузии вещества головного мозга у пациентов с атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий послестентирования 93
4.1 Изменения перфузии вещества головного мозга после стентирования в подгруппе со стенозами ВС А с одной стороны 95
4.2 Изменения показателей динамической перфузионной компьютерной томографии у пациентов с двусторонними стенозами ВС А 109
Обсуждение результатов исследования 134
Выводы 149
Практические рекомендации 151
Список литературы
