Введение
Глава 1 Современное состояние проблемы 15
1.1. Гемо динамические, нейрогуморальные и генетические механизмы развития структурного ремоделирования сердца при артериальной гипертензии 15
1.2. Некоторые вопросы механизмов развития суправентрикулярных аритмий при артериальной гипертензии, осложненной гипертрофией левого желудочка 19
1.2.1. Структурные факторы риска развития суправентрикулярных аритмий, в том числе фибрилляции предсердий, у пациентов с артериальной гипертензией 20
1.2.2. Электрофизиологические механизмы развития фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией 22
1.3. Лечение аритмий без использования антиаритмических препаратов: терапевтические методы "upstream therapy" ("вверх по течению") 27
1.3.1. Антигипертензивные и органопротекторные свойства рамиприла как основа потенциальных антиаритмических эффектов препарата 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 34
2.1. Критерии включения и исключения пациентов из исследования 34
2.2. Суточное мониторирование АД у исследуемых пациентов с суправентрикулярными аритмиями 36
2.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 38
2.4. Эхокардиографическое исследование 40
2.5. Выбор препарата с целью органопротекторной антигипертензивной терапии у исследуемых больных с артериальной гипертензией 44
2.6. Статистический анализ 45
Глава 3 Результаты собственных исследований 47
3.1. Клиническая характеристика обследованных групп .больных АГ 47
3.2. Особенности течения АГ у больных с суправентрикулярными аритмиями 52
3.3. Первый этап исследования: частота регистрации и структура выявленных суправентрикулярных аритмий у пациентов с артериальной гипертензией I и II групп 54
3.3.1. Влияние степени выраженности гипертрофии левого желудочка на частоту регистрации и структуру суправентрикулярных аритмий 58
3.4. Второй этап исследования: особенности морфофункциональных изменений миокарда у пациентов артериальной гипертензией, осложненной гипертрофией левого желудочка с суправентрикулярными аритмиями 61
3.5. Третий этап исследования: особенности структурного ремоделирования сердца у исследуемых пациентов с пароксизмальнои формой фибрилляции предсердий 63
3.5.1. Статистическая модель прогнозирования вероятности развития фибрилляции предсердий у исследованных пациентов с артериальной гипертензией 66
3.6. Четвёртый этап исследования: влияние редукции гипертрофии левого желудочка под воздействием органопротекторной антигипертензивной терапии ИАПФ рамиприлом на частоту регистрации суправентрикулярных аритмий 68
Выводы 97
Практические рекомендации 98
Литература 100
Приложение 124
