Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1 Современные представления о функциональных расстройствах кишечника 13
1.2 Современный взгляд на механизмы развития синдрома раздраженного кишечника 16
1.2.1 Нарушение кишечной моторики. Висцеральная гиперчувствительность 16
1.2.2 Висцеральная гиперчувствительность кишки 18
1.2.3 Регулирующая система кишечника 18
1.2.4 Оценка роли микробиологических изменений при синдроме раздраженного кишечника. Синдром избыточного бактериального роста 20
1.2.5 Роль инфекции в развитии СРК 22
1.2.6 Воспаление при СРК 23
1.2.7 Хронический колит при СРК 25
1.3 Принципы лечения детей с СРК 26
1.3.1 Коррекция моторики 27
1.3.2 Коррекция дисбиотических нарушений 29
1.3.3 Коррекция воспалительных нарушений 30
1.3.4 Гипнотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 33
2.1 Клиническая характеристика групп 33
2.2 Методы исследования 35
2.2.1 Клинико-анамнестический метод исследования 35
2.2.2 Специальные методы исследования 36
2.2.3 Традиционные методы обследования 42
2.2 Методы исследования 35
2.2.1 Клинико-анамнестический метод исследования 35
2.2.2 Специальные методы исследования 36
2.2.3 Традиционные методы обследования 42
2.3 Методы статистического анализа результатов исследования 43
Глава 3. Клинические особенности синдрома раздраженного кишечника у детей 45
3.1 Структура синдрома раздраженного кишечника у детей 45
3.2 Клинико-анамнестические особенности у детей с СРК 53
Глава 4. Воспалительные изменения в слизистой оболочке толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника у детей 70
4.1 Эндоскопическая картина толстой кишки у детей с СРК 70
4.2 Патоморфологические особенности СРК у детей 74
4.3 Уровень провоспалительных цитокинов в СОТК при СРК 82
4.4 Уровень фекального кальпротектина при СРК 86
4.5 Висцеральная гиперчувствительность при СРК 90
Глава 5. Изменения кишечной микробиоты при синдроме раздраженного кишечника у детей 96
5.1 Изменение кишечной микробиоты по данным посева кала 96
5.2 Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке 103
Глава 6. Сравнительная оценка эффективности терапии синдрома раздраженного кишечника у детей 112
6.1 Купирование симптомов СРК 113
6.2 Изменение уровня кальпротектина 121
6.3 Изменение показателей водородного дыхательного теста 123
6.4 Изменение показателей кишечной микробиоты после курса лечения 130
6.5 Изменение висцеральной гиперчувствительности прямой кишки 135
Глава 7. Обсуждение результатов исследования 141
Выводы 152
Практические рекомендации 153
Список литературы 154
