Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 13
1.1 Актуальность снижения риска сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний, имеющих общие факторы риска в организованных коллективах 13
1.2 Нормативная база, направленная на сохранение здоровья и снижение преждевременной смертности работающего населения 15
1.3 Современные стратегии и тактика оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний при массовых обследованиях взрослого населения 17
1.4 Заключение по обзору литературы 27
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 29
ГЛАВА 3 Результаты исследования и их обсуждение 38
3.1 Сравнение методологии оценки сердечно-сосудистого риска при периодических медицинских осмотрах и диспансеризации взрослого населения на основе анализа нормативных документов Минздрава РФ 38
3.2 Разработка и апробация методологии оценки сердечно-сосудистого риска, факторов риска и потребности в их коррекции в ходе периодического медицинского осмотра в условиях медико-санитарной части
3.2.1 Результаты периодического медицинского осмотра в отношении определения групп состояния здоровья работников предприятия 44
3.2.2 Частота и уровни факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди работающих 46
3.2.3 Уровни сердечно-сосудистого риска среди работающих 54
3.2.4 Взаимосвязь факторов риска и сердечно-сосудистого риска с группами состояния здоровья по результатам периодического медицинского осмотра 56
3.2.5 Взаимосвязь уровней сердечно-сосудистого риска с субклиническими функционально-структурными сосудистыми нарушениями 61
3.2.6 Оценка потребности и готовности работников промышленного предприятия к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 63
3.3 Разработка и апробация методологии оценки и коррекции риска сердечно-сосудистых заболеваний в условиях медико-санитарной части и на рабочем месте 67
3.3.1 Клиническая эффективность медицинской профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний в условиях медико санитарной части и на рабочем месте (когортный
анализ) 71
3.3.1.1 Динамика результатов периодического медицинского осмотра в отношении определения групп здоровья и факторов риска 74
3.3.1.2 Динамика результатов периодического медицинского осмотра в отношении оценки сердечно-сосудистого риска, новых случаев повышенного артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний 77
3.3.1.3 Оценка прогностического значения показателя жесткости сосудов как маркера повышения риска и развития новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний 81
3.3.2 Динамика готовности и приверженности работников к коррекции факторов риска в условиях медико-санитарной части и на рабочем месте 84
3.3.2.1 Динамика отношения работников к коррекции факторов риска в группе первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических неинфекционных заболеваний, имеющих общие факторы риска 85
3.3.2.2 Динамика отношения работников к коррекции факторов риска в группе вторичной профилактики сердечно сосудистых заболеваний и других хронических неинфекционных заболеваний, имеющих общие факторы риска 87
3.3.2.3 Изучение отношения работников к дистанционно информационным технологиям повышения приверженности к
профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 88
3.4 Сравнительная клиническая эффективность профилактических мер различной степени активности в условиях медико-санитарной части и на рабочем месте 90
3.4.1 Динамика уровней факторов риска 90
3.4.2 Эффективность вмешательства в отношении контроля артериальной гипертонии 92
3.5 Достижение целевых уровней факторов риска на фоне активной профилактики 95
ГЛАВА 4 Заключение 100
Выводы 109
Практические рекомендации 112
Список сокращений и условных обозначений 113
Список литературы
