Введение
CLASS Глава 1. Обзор литературы 1 CLASS 7
1.1. Распространенность сердечной недостаточности в популяции. Показатели смертности. Основные этиологические факторы 17
1.2. Ведущие механизмы патогенеза хронической сердечной недостаточности 20
1.3. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности 31
1.4. Современные аспекты клинико-иммунологических нарушений у больных с постинфарктной дисфункцией сердца, ассоциированной с хронической сердечной недостаточностью 36
1.5. Возможности коррекции и вторичной профилактики мягкой, умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточности с использованием Р-адреноблокатора третьего поколения карведилола 40
1.6. Влияние Р-адреноблокаторов на факторы риска ишемической болезни сердца, качество жизни и иммунный статус 50
1.7. Клинико-иммунологические аспекты применения рекомбинантного
иммунокорректора ронколейкина в комплексном лечении больных
хронической сердечной недостаточностью 60
CLASS Глава 2. Материалы и методы исследования 6 CLASS 3
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 63
2.2. Методы исследования 68
2.3. Статистическая обработка материала 72
Глава 3. Роль активации провоспалительных цитокинов и повышенной экпрессии аутоиммунных комплексов в патогенезе сердечной недостаточности у больных спостинфарктной дисфункцией сердца, возможность их коррекции а,., р,., р2- адреноблокатором карведилолом и иммунокорректором ронколейкином 75
3.1. Значение показателей гуморального иммунитета в качестве маркеров неблагоприятного течения хронической сердечной недостаточности и возможность их медикаментозной коррекции 75
3.2. Оценка влияния активации провоспалитсльных цитокинов и продукции аутоиммунных комплексов на патогенез сердечной недостаточности у больных с постинфарктной дисфункцией сердца 77
3.3. Модулирующее влияние карведилола на активацию цитокинов и регресс сердечной недостаточности у больных с постинфарктной дисфункцией сердца 82
3.4. Влияние иммуномодулятора ронколейкина на показатели гуморального иммунитета у больных с постинфарктной дисфункцией сердца 89
Глава 4. Влияние карведилола в комбинации с ренитеком на регресс постинфарктного ремоделирования левого желудочка, эндотелиальной дисфункции и хронической сердечной недостаточности при 6-, 12- месячном проспективном наблюдении 104
4.1. Оценка влияния 6-, 12- месячной курсовой терапии карведилолом на изменение внутрисердечной гемодинамики и постинфарктное ремоделирование левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью 104
4.2. Антиишемическая, гемодинамическая эффективность и безопасность 12-месячной терапии карведилолом в комбинации с иАПФ ренитеком у больных с постинфарктной дисфункцией левого желудочка, ассоциированной с хронической сердечной недостаточностью III-IV ФК 112
4.3. Оценка влияния б- месячной курсовой монотерапии Р-адреноблокатором карведилолом и его комбинации с иАПФ ренитеком на эндотелиальную дисфункцию у больных с мягкой, умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью 119
Глава 5. Влияние комбинированной терапии с использованием иммуномодулятора ронколейкина на регресс симптомов хронической сердечной недостаточности, ремоделирования левого желудока и дисфункцию эндотелия по результатам 12- месячного проспективного наблюдения у больных, перенесших инфаркт миокарда 129
5.1. Оценка влияния на клиническую симптоматику сердечной недостаточности и иммунологические показатели крови б-, 12- месячной терапии карведилолом в комбинации с иммуномодулятором ронколейкином у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью 129
5.2. Оценка влияния на эндотелиальную дисфункцию 6-, 12- месячной терапии карведилолом в комбинации с иммуномодулятором ронколейкином у больных
ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью 139
Заключение 148
Выводы 157
Практические рекомендации 159
Список литературы 160
