Введение
Глава 1. Современное представление о диагностике и хирургическом лечении больных холецисто-холедохолитиазом (Обзор литературы) 15
1.1 Желчнокаменная болезнь и ее осложнения 15
1.2 Современные аспекты диагностики холецистохоледохолитиаза 21
1.2.1 Лучевые методы диагностики 21
1.2.2 Эндоскопические методы диагностики 27
1.2.3 Комбинированные методы диагностики 31
1.3 Обзор современных принципов хирургического лечения больных
холецистохоледохолитиазом 35
1.3.1 Открытые технологии хирургического лечения 36
1.3.2 Эндоскопические методы лечения 37
1.3.3 Лапароскопические технологии 41
1.3.4 Минилапаротомные вмешательства 45
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и использованных методов исследования 48
2.1 Общая характеристика больных 48
2.2 Методы исследования 54
2.3 Статистическая обработка и оформление данных 57
Глава 3. Разработка хирургического инструментария для фиброхоледохоскопии и литоэкстракции и способа одноэтапного миниинвазивного хирургического лечения больных холецистохоледохо литиазом 59
3.1. Разработка устройства для фиброхоледохоскопии и литоэкстракции при минилапаротомном хирургическом лечении 59
3.2., Разработка троакара, для, фиброхоледохоскопии и< литоэкстракции при лапароскопическом-хирургическом лечении 65
3.3 Разработка и внедрение инструментальной- фиброхоледохоскопии и литоэкстракции при минилапаротомном хирургическом лечении 79
3.4 Разработка и внедрение троакарной, фиброхоледохоскопии и литоэкстракции при лапароскопическом хирургическом лечении 90
Глава 4. Непосредственные результаты хирургического лечения больных холецистохоледохолитиазом 97
4:1. Результаты двухэтапного хирургического лечения- больных холецистохоледохолитиазом 97
4і2. Результаты одноэтапного миниинвазивного хирургического лечения больных холецистохоледохолитиазом 104
4.2.1. Результаты минилапаротомной холецистэктомии с инструментальной фиброхоледохоскопией и литоэкстракцией 115
4.2.2. Результаты лапароскопической холецистэктомии с троакарной фиброхоледохоскопией и литоэкстракцией 122
4.3. Сравнительный анализ непосредственных результатов после одноэтапного и двухэтапного хирургического лечения 128
Глава 5. Отдаленные результаты хирургического лечения больных холецистохоледохолитиазом 135
5.1. Оценка отдаленных результатов у больных после применения двухэтапного хирургического лечения 137
5.2. Оценка отдаленных результатов у больных после применения одноэтапного миниинвазивного хирургического лечения 141
5.3. Сравнительный анализ отдаленных результатов после одноэтапного и двухэтапного хирургического лечения 143
Глава 6. Лечебно-диагностический алгоритм оказания помощи больным холецистохоледохолитиазом при одноэтапном миниинвазивном хирургическом лечении 148
6.1. Эффективность применяемых лабораторно-инструмеитальных методов в диагностике холецистохоледохолитиаза 148
6.1.1. Лабораторная диагностика холецистохоледохолитиаза 148
6.1.2. Значение УЗИ в диагностике холецистохоледохолитиаза 151
6.1.3. Значение эндоскопических методов исследования в диагностике холецистохоледохолитиаза 152
6.1.4. Значение ЭРХПГ в диагностике холецистохоледохолитиаза 156
6.1.5. Значение компьютерной и МРХПГ в диагностике холецистохоледохолитиаза 157
6.2. Лечебно-диагностический алгоритм оказания помощи больным холецистохоледохолитиазом 162
Глава 7. Обсуждение полученных результатов клинического исследования 165
Заключение 170
Выводы 184
Практические рекомендации 187
Приложения 189
Указатель литературы 192
