Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 12
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 35
2.1 Общая характеристика исследований 35
2.2 Общая характеристика пациентов 38
2.3 Техника лапароскопической холецистэктомии
2.3.1 Техника ЛХЭ при холецистолитиазе 40
2.3.2 Техника ЛХЭ при холедохолитиазе 43
2.3.3 Техника ЛХЭ после ранее перенесенных оперативных вмешательств на органах брюшной полости 46
ГЛАВА 3 Общая характеристика осложнений 48
3.1 Частота и характер осложнений ЛХЭ 48
3.2 Переход на открытую холецистэктомию (конверсия) 54
ГЛАВА 4 Повреждение желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков
4.1 Повреждение желчного пузыря 59
4.2 Повреждение внепеченочных желчных протоков 60
4.2.1 Общая характеристика и клинико-анатомические особенности повреждений внепеченочных желчных протоков
4.2.2 Способствующие факторы и основные причины повреждений желчных протоков
4.2.3 Хирургическое лечение повреждений желчных протоков и исход 63
ГЛАВА 5 Кровотечения при ЛХЭ 65
5.1 Общая характеристика и клинико-анатомические особенности повреждений сосудов
5.2 Способствующие факторы, основные причины кровотечений и способы их устранения.
5.3 Профилактика кровотечений из ложа желчного пузыря с помощью применения эпсилон-аминокапроновой кислоты 70
5.3.1 Характеристика препарата 70
5.3.2 Показания к применению 71
5.3.3 Методика 72
5.3.4 Результаты клинического эксперимента 74
ГЛАВА 6 Повреждение полых органов
6.1 Общая характеристика и клинико-анатомические особенности 76 повреждений полых органов
6.2 Причины повреждений полых органов 76
6.3 Хирургическое лечение травмы кишечника в соответствии с видом 77
повреждения
ГЛАВА 7 Послеоперационные осложнения ЛХЭ 81
7.1 Общая характеристика послеоперационных осложнений ЛХЭ 81
7.2 Желчеистечение после лапароскопической холецистэктомии
7.2.1 Общая характеристика и клинико-анатомические особенности 83
7.2.2 Способствующие факторы и основные причины желчеистечения 84
7.2.3 Диагностическая и лечебная тактика при желчеистечении 85
7.2.4 Меры профилактики желчеистечения в послеоперационном периоде 88
7.3 Гнойно-воспалительные осложнения при ЛХЭ 89
7.3.1 Формирование абсцессов брюшной полости 89
7.3.2 Раневые осложнения 91
7.4 Дренирование брюшной полости при выполнении ЛХЭ 93
7.5 Осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем
после выполнения ЛХЭ 96
7.6 Летальность при операции ЛХЭ - причины и профилактика 97
ГЛАВА 8 Взаимосвязь между количеством осложнений при ЛХЭ и опытом хирурга 100
Заключение
