Введение
глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Актуальные проблемы ларингологии 15
1.2. Современные методы визуальной оценки в ларингологии 16
1.3. Современные методы визуализации в диагностике заболеваний гортани 18
1.4. Морфологический анализ в диагностике заболеваний гортани 25
1.5. Оптическая когерентная томография как способ визуализации структуры биотканей 29
глава 2. Клиническая характеристика больных. Методы исследования 33
2.1. Клиническая характеристика больных 33
2.2. Методы исследования 37
глава 3. Обоснование возможности ОКТ-визуализации структуры слизистой оболочки гортани. Методика проведения оптической когерентной томографии гортани 41
3.1. Теоретическое (физико-биологическое) обоснование использования оптической когерентной томографии в ларингологии 41
3.1.1. Теория инструментального видения в мутных средах. Принцип метода оптической когерентной томографии 41
3.1.2. Функциональные элементы томографа. Технические параметры прибора 46
3.1.3. Программный пакет обеспечения ОКТ 51
3.2. Клинико-экспериментальное обоснование возможности получения объективной информации о структуре слизистой оболочки гортани с помощью оптической когерентной томографии 53
3.2.1. Изучение возможности получения изображений слизистой оболочки гортани на аутопсийном (post mortem) материале 53
3.2.2. Изучение возможности распознавания патологических изменений слизистой оболочки гортани на операционном (ex vivo) материале 62
3.3. Методика проведения ОКТ-исследования слизистой оболочки гортани в условиях клиники 68
3.3.1. Методика проведения оптической когерентной томографии на открытой гортани 68
3.3.2. Методика проведения эндоларингеальной оптической когерентной томографии 69
3.3.3. Методика анализа томографических изображений 73
глава 4. Визуализация с помощью ОКТ нормальной слизистой оболочки различных отделов гортани. Томо-морфологические сопоставления 77
4.1. ОКТ-изображение слизистой оболочки надголосового пространства гортани 79
4.2. ОКТ-изображение слизистой оболочки голосового отдела гортани 85
4.3. ОКТ-изображение слизистой оболочки подголосового отдела гортани. 87
4.4. Нормальная слизистая оболочка гортани: томо-морфологические сопоставления 90
глава 5. ОКТ- диагностика патологии гортани. Томо-морфологические сопоставления 94
5.1. Хроническое неспецифическое воспаление слизистой оболочки гортани 96
5.1.1. Хронический катаральный ларингит. Хронический атрофический ларингит 96
5.1.2. Хронический гипертрофический ларингит 101
5.2. Опухолеподобные состояния 106
5.2.1. Псевдоэпителиоматозная гиперплазия 106
5.2.2. Эпителиальные аномалии 112
5.2.3. Киста 122
5.2.4. Интубационная гранулёма 125
5.2.5. Певческие узелки 128
5.2.6. Полипы голосовых складок 130
5.3. Доброкачественные опухоли гортани 133
5.3.1. Папилломатоз гортани 133
5.3.2. Фиброма гортани 138
5.4. Злокачественные опухоли гортани 140
5.4.1. Рак in situ 141
5.4.2. Рак гортани 143
Глава 6. Аспекты клинического применения оптической когерентной томографии в ларингологии 148
6.1. Дифференциальная ОКТ диагностика состояний слизистой оболочки гортани 153
6.1.1. Нормальная слизистая оболочка и хронический неспецифический ларингит 154
6.1.2. Хронический гиперпластический ларингит, дисплазия эпителия, рак in situ и плоскоклеточный рак гортани 158
6.1.3. Доброкачественные опухоли, опухолеподобные образования и плоскоклеточный рак гортани 164
6.2. Возможность использования ОКТ для визуализации границ распространённости патологических процессов в слизистой оболочке гортани 173
6.3. Статистическая оценка диагностической ценности оптической когерентной томографии 178
6.4. Основные направления клинического использования оптической когерентной томографии. Клинические примеры 185
Заключение 190
Выводы , 208
Практические рекомендации 210
Список литературы 212
