ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 12
1.1 Эпидемиология рака прямой кишки ..................................................................... 12
1.2 Анатомические особенности верхнеампулярного отдела прямой кишки ........ 12
1.3 Показания для неоадъювантной и адъювантной терапии рака прямой кишки 14
1.4 Место лучевой терапии при лечении рака верхнеампулярного отдела
прямой кишки ................................................................................................................ 21
1.5 Осложнения лучевой терапии ................................................................................ 24
1.6 Место НАХТ без лучевой терапии при лечении рака верхнеампулярного
отдела прямой кишки .................................................................................................... 28
1.7 Хирургическое лечение рака верхнеампулярного отдела прямой кишки без
предоперационного лечения ........................................................................................ 36
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........................................ 40
2.1 Общая характеристика больных ............................................................................ 40
2.2 Критерии включения и исключения...................................................................... 41
2.3 Диагностика до лечения ......................................................................................... 42
2.4 Конечные точки и дополнительные точки исследования ................................... 43
2.5 Дизайн исследования .............................................................................................. 44
2.6 Метод лучевой терапии .......................................................................................... 46
2.7 Метод неоадъювантной химиотерапии ................................................................ 47
2.8 Метод хирургического лечения ............................................................................. 48
2.10 Послеоперационная терапия и наблюдение ....................................................... 55
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И
НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ
РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ
КИШКИ .......................................................................................................................... 57
3.1 Характеристика пациентов в исследуемых группах ........................................... 57
3
3.2 Характеристики токсичности НАХТ и ЛТ ........................................................... 59
3.3 Анализ хирургического лечения ........................................................................... 63
3.4 Соблюдение режима послеоперационного лечения ............................................ 65
3.5 Отдаленные результаты неоадъювантной химиотерапии и
предоперационной лучевой терапии больных резектабельным раком
верхнеампулярного отдела прямой кишки ................................................................. 67
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ
ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ
ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ ....................................... 73
4.1 Характеристика пациентов в исследуемых группах ........................................... 73
4.2 Сравнительный анализ результатов хирургического лечения в группах ЛТ и
операции ......................................................................................................................... 75
4.3 Отдаленные результаты хирургического лечения и предоперационной
лучевой терапии больных резектабельным раком верхнеампулярного отдела
прямой кишки ................................................................................................................ 79
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
БОЛЬНЫХ РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО
ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ ...................................................................................... 89
5.1 Характеристика пациентов в исследуемых группах ........................................... 89
5.2 Анализ хирургического лечения ........................................................................... 91
5.3 Отдаленные результаты хирургического лечения и НАХТ больных
резектабельным раком верхнеампулярного отдела прямой кишки ........................ 94
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 113
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 117
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 118
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............................. 119
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 121
