Введение
ГЛАВА 1. Общая характеристика имвп у пациентов с сахарным диабетом 13
1.1 Сахарный диабет и инфекционные заболевания - состояние проблемы 13
1.2 Нозология ИМВП у пациентов сахарным диабетом 14
1.3 Эпидемиология и клиническое значение бессимптомной бактериурии при сахарном диабете 16
1.4. Эпидемиология клинически выраженных ИМВП при сахарном диабете 19
1.5. Факторы риска развития ИМВП при сахарном диабете 20
1.5.1. Диабетическая нефропатия „ 21
1.5.2. Диабетическая нейропатия мочевого пузыря 23
1.5.3. Снижение иммунного ответа 24
1.5.4. Декомпенсация углеводного обмена 24
1.6. Этиология ИМВП у пациентов с сахарным диабетом 25
1.7. Патогенез ИМВП при сахарном диабете 27
ГЛАВА 2. Диагностика имвп у пациентов с сахарным диабетом 29
2.1 Клиническая картина ИМВП у пациентов с сахарным диабетом 29
2.2 Микробиологическая диагностика ИМВП у пациентов с сахарным диабетом 32
2.3 Чувствительность к антибиотикам возбудителей осложненных ИМВП 33
ГЛАВА 3. Значение фармакоэпидемиологии в повышении качества фармакотерапии 39
3.1 Определение фармакоэпидемиологии ...39
3.2 Задачи фармакоэпидемиологии 40
3.3. Методы фармакоэпидемиологии 40
3.3.1. Описательные исследования 41
3.3.2. Аналитические исследования 42
3.4. Практическое применение результатов фармакоэпидемиологических исследований 43
ЧАСТЫ 1. Собственные исследования 45
ГЛАВА 4. Объем и методы исследования 45
4.1. Общая характеристика исследования 45
4.1.1. Организационные аспекты исследования 45
4.1.2. Обеспечение качества данных 45
4.2. Анкетирование врачей по вопросам этиологии и терапии ИМВП у пациентов с сахарным диабетом 46
4.3. Исследование структуры возбудителей ИМВП и спектра их чувствительности к антибиотикам у пациентов с сахарным диабетом 46
4.3.1. Общая характеристика пациентов 46
4.3.2. Индивидуальная регистрационная карта 48
4.3.3. Клинический материал 48
4.3.3.1. Забор материала 48
4.3.3.2. Транспортировка клинического материала 49
4.3.3.3. Бактериологическое исследование клинического материала 49
4.3.4. Определение чувствительности к антимикробным препаратам 50
4.4. Статистические методы анализа данных 55
ГЛАВА 5. Результаты и обсуждение 57
5.1. Анкетирование врачей 57
5.1.1. Общая характеристика участников исследования 57
5.1.2. Представления врачей об этиологии и тактике лечения ИМВП у пациентов с сахарных диабетом 57
5.1.3. Оценка уровня знаний респондентов 64
5.1.4. Обсуждение результатов 65
4 5.2. Исследование структуры возбудителей ИМВП и спектра их чувствительности к антибиотикам у пациентов с сахарным диабетом 69
5.2.1. Общая характеристика пациентов 69
5.2.2. Обсуждение результатов 73
5.2.3. Характеристика вьщеленных возбудителей 74
5.2.4. Обсуждение результатов 75
5.2.5. Чувствительность вьщеленных возбудителей к антибиотикам 77
5.2.5.1. Escherichia coli 77
5.2.5.2. Klebsiella pneumoniae 81
5.2.5.3. Pseudomonas aeruginosa 85
5.2.5.4. Enterococcus spp 88
Заключение 89
Выводы 94
Практические рекомендации 95
Список литературы
