Введение
ГЛАВА 1. Инфекции мочевыводящих путей 14
1.1 Введение 14
1.2 Распространенность и факторы риска ОНЦ 16
1.3 Этиология внебольничных ИМП 20
1.3.1 Неосложненные ИМП 20
1.3.2 Осложненные ИМП 22
1. 4 Антибиотикорезистентность уропатогенной Е.coli, выделенной от пациентов с ОНЦ, к наиболее часто применяемым пероральным антибиотикам 2 3
1.4.1 Резистентность уропатогенной E.coli к $-лактамным антибиотикам 2 3
1.4.2 Резистентность уропатогенной E.coli к фторированным хинолонам 27
1.4.3 Резистентность уропатогенной E.coli к сульфаниламидам 30
1.4.4 Резистентность уропатогенной E.coli нитрофуранам и фосфомицину 32
1.5 Динамика антибиотикорезистентности уропатогенной Е.соїі к антибактериальным препаратам 34
1.6 Сравнение эффективности препаратов первой линии для терапии ОНЦ 39
1.6.1 Фторированные хинолоны и фосфомицин 39
1.6.2 Фторированные хинолоны и ко-тримоксазол 41
1.6.3 Фторированные хинолоны и нитрофурантоин 4 4
1.7 Использование данных по антибиотикорезистентности уропатогенов при выборе антимикробной терапии ОНЦ 4 5
1.8 Оценка потребления антимикробных препаратов и ее влияние на резистентность микроорганизмов 4 8
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 52
CLASS ГЛАВА 2 Материалы и методы CLASS 52
2.1 Микробиологическое исследование 52
2.2 Клиническое исследование 55
2.3 Анализ назначений антимикробной терапии у пациентов с ОНЦ врачами-терапевтами 62
2.4 Изучение потребления антибиотиков 63
ГЛАВА 3. Характеристика возбудителей онц за период 1998-2008 гг 65
3.1 Структура возбудителей ОНЦ 65
3.2 Динамика антибиотикорезистентности уропатогенной , выделенной от пациентов с ОНЦ, в г. Смоленске за период 1998-2008 гг 67
ГЛАВА 4 Динамика амбулаторного потребления фторхинолонов в г. смоленске 77
4.1 Изучение потребления фторхинолонов путем анализа назначения антибактериальной терапии ОНЦ в г. Смоленске за период 1999-2008 гг 77
4.2 Изучение амбулаторного потребления фторхинолонов за период 1998-2008 гг. в г. Смоленске путем анализа негоспитальных продаж в аптечных учреждениях 7 9
ГЛАВА 5. Сравнение эффективности и безопасности норфлоксацина и фосфомицина при остром неосложненном цистите в условиях роста резистентности уропатогеннои е coli к фторхинолонам 8 3
5.1 Описание исследуемой популяции 83
5 .2 Сравнительная эффективность 8 б
5.3 Сравнительная безопасность норфлоксацина в дозе 400 мг 2 р/с и фосфомицина в дозе 3 г. однократно у пациентов с ОНЦ 89
CLASS ГЛАВА б. Обсуждение и заключение CLASS 90
Выводы 103
Практические рекомендации 104
Список литературы 10
