Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология и патогенез тромбозов при злокачественных новообразованиях 12
1.2. Новые подходы к лабораторному контролю за антитромботической профилактикой . 24
1.3. Методы медикаментозной профилактики и лечения онкотромбозов, их влияние на рост и метастазирование опухолей, на выживаемость больных 28
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Методы исследования системы гемостаза 38
2.2. Нормальные параметры системы гемостаза 40
2.3. Общая характеристика обследованных больных 42
2.4. Расчет затрат на проведение терапии низкомолекулярным и нефрак-ционированным гепаринами, коэффициента «затраты-эффективность» и коэффициента приращения затрат 49
2.5. Анализ чувствительности 52
2.6. Статистическая обработка результатов исследования 53
ГЛАВА 3. Сравнительный анализ тромботических осложнений и летальность от них в послеоперационном периоде у онкобольных до и после внедрения в практику современных методов антитром ботической профилактики 54
ГЛАВА 4. Исходные показатели системы гемостаза у больных раком желудочно-кишечного тракта и молочной железы 69
4.1. Изменения агрегационной функции тромбоцитов у больных раком молочной железы и желудочно-кишечного тракта 69
4.2. Характеристика параметров коагуляционного гемостаза у больных раком желудка и толстого кишечника 73
ГЛАВА 5. Расчет прогностических затрат на предотвращение развития тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и смерти на основе результатов зарубежных клинических исследований 85
ГЛАВА 6. Клинико-экономический анализ эффективности профилактического применения низкомолекулярного и нефракционированного гепаринов у больных раком желудочно-кишечного тракта 94
6.1. Сравнительная оценка клинической эффективности низкомолекулярного и нефракционированного гепаринов 94
6.2. Сравнительное изучение затрат на лечение онкологических больных при проведении профилактики ВТЭ низкомолекулярным и нефракциони-рованным гепаринами 119
6.3. Расчет показателя «затраты-эффективность» 147
ГЛАВА 7. Расчет затрат на предотвращение развития случая тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии и смерти на основании данных двух рандомизированных клинических исследований 150
ГЛАВА 8. Отдаленные результаты антикоагулянтнои профилактики у оперированных онкобольных 154
8.1. Влияние НМГ и НГ на уровень тромбинемии у онкобольных через 1 и 3 месяца после операции 154
8.2. Влияние НМГ и НГ на показатели метастазирования и рецидива опухоли, а также на выживаемость онкобольных 161
8.3. Сравнительный анализ безопасности и эффективности пролонгированного профилактического применения НМГ и антикоагулянта непрямого действия (варфарина) 166
8.4. Алгоритм проведения лабораторно-контролируемой антитромботической профилактики в послеоперационном периоде у онкобольных 171
Заключение 175
Выводы 186
Практические рекомендации 188
Список литературы 189
