Введение
ГЛАВА 1. Современные взгляды на особенности, диагностику и хирургическое лечение доброкачественных непальпируемых образований молочных желез (обзор литературы) 12
1.1. Современный подход к проведению скрининга доброкачественных непальпируемых образований молочных желез 14
1.1.1. Современные представления о факторах риска доброкачественных заболеваний молочных желез 15
1.1.2. Инструментальные методы скринингового обследования в диагностике доброкачественных непальпируемых образований молочных желез 21
1.2. Морфологические аспекты диагностики доброкачественных непальпируемых образований молочных желез 24
1.2.1. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в верификации непальпируемых образований молочных желез 24
1.2.2. Гистоморфологические особенности доброкачественной патологии молочных желез 26
1.2.3. Иммуногистохимические маркеры прогноза в диагностике доброкачественной патологии молочных желез 28
1.3. Хирургическое лечение доброкачественных непальпируемых опухолей молочных желез 34
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Общая характеристика объекта и материала исследования 38
2.2. Характеристика пациентов, прошедших скрининговое анкетирование для оценки информатиности факторов риска развития доброкачественных заболеваний молочных желез и разработки прогностической модели 38
2.3. Характристика обследованных пациентов с доброкачественными непальпируемыми образованиями молочных желез 41
2.4. Клинические и инструментальные методы обследования женщин с доброкачественными непальпируемыми образованиями молочных желез 43
2.5. Устройство для локализации непальпируемых образований молочных желез 45
2.6. Методика внутритканевой локализации доброкачественных непальпируемых образований молочных желез 49
2.7. Техника оперативного вмешательства с использованием устройства для локализации непальпируемых образований молочных желез 2.8. Техника оперативного вмешательства без предоперационной
маркировки 53
2.9. Гистологические методы исследования 53
2.10. Иммуногистохимические методы исследования 56
2.11. Методы статистической обработки 58
2.12. Документирование полученных данных 58
ГЛАВА 3. Прогнозирование риска развития доброкачественной патологии молочных желез у женщин различного возраста 60
3.1. Информативность факторов риска и прогностические модели вероятности развития доброкачественной патологии молочных желез 60
3.2. Совершенствование профилактики доброкачественных заболеваний молочных желез 70
3.3. Результаты проведения скрининга доброкачественных заболеваний молочных желез с использованием программы ЭВМ «Определение риска развития доброкачественной патологии молочных желез» 71
ГЛАВА 4. Результаты оперативных вмешательств при доброкачественных непальпируемых образованиях молочных желез 75
4.1. Результаты обследования пациентов с доброкачественными непальпируемыми опухолями молочных желез 75
4.2. Хирургическое лечение доброкачественных непальпируемых опухолей молочных желез с использованием топической локализации 78
ГЛАВА 5. Морфологическая характеристика доброкачественной непальпируемой патологии молочных желез и реактивныхизменений околоопухолевых тканей 93
5.1. Морфология околоопухолевых тканей молочной железы при доброкачественной непальпируемой патологии 93
5.2. Особенности иммуногистохимического показателя пролиферации Кі-67 в околоопухолевых тканях у женщин с доброкачественной непальпируемой патологией молочных желез 102
5.3. Оценка экспрессии гладкомышечного актина в параопухо левых тканях молочных желез 108
5.4. Иммуногистохимический анализ экспрессии рецепторов к эстрогену и прогестерону в параопухолевых тканях молочных желез 109
5.5. Оценка экспрессии цитокератина 7 при доброкачественной патологии молочных желез 122
5.6. Связь молекулярно - биологических особенностей тканей молочной железы и факторов, определяющих степень риска возникновения доброкачественных гиперпластических изменений 123
ГЛАВА 6. Оценка возможности оптимизации диагностики и лечения доброкачественных непальпируемых образований молочных желез (обсуждение результатов исследования) 126
Выводы 137
Практические рекомендации 139
Список литературы
