Введение
Глава I. Аспекты диагностики и лечения острого панкреатита (Литературный обзор) 14
1.1. Этиология и патогенез острого панкреатита 14
1.1.1. Этиология острого панкреатита 14
1.1.2. Патогенез 15
1.2. Патологическая анатомия острого панкреатита 21
1.2.1. Серозный (интерстициальный) панкреатит 21
1.2.2. Жировой панкреонекроз 21
1.2.3. Геморрагический панкреонекроз 22
1.2.4. Смешанный панкреонекроз 23
1.3. Классификация острого панкреатита 25
1.4. Клиника 29
1.4.1. Объективные данные 30
1.4.2. Диагностика острого панкреатита 32
1.4.3. Оценка тяжести состояния больных 39
1.5. Комплексная многоцелевая интенсивная терапия острого деструктивного панкреатита 42
1.6. Методы малоинвазивной хирургии 50
1.7. Хирургическое лечение острого панкреатита и его осложнений 54
1.7.1. Показания к хирургическому лечению при остром панкреатите 55
1.7.2. Сроки оперативного вмешательства 56
1.7.3. Цель операции 56
1.7.4. Методы хирургического лечения панкреонекроза 57
1.8. Осложнения острого деструктивного панкреатита 62
1.8.1. Гнойные осложнения 62
1.8.2. Негнойные осложнения 66
Глава II. Материал и методы исследования 68
2.1. Общая характеристика обследованных больных 68
2.2. Диагностика острого панкреатита 72
2.3. Лабораторная диагностика острого панкреатита ..73
2.3.1. Гематологические исследования 73
2.3.2. Биохимические исследования 73
2.3.3. Иммунологические исследования 74
2.3.4. Микробиологическое исследование 74
2.4. Рентгенодиагностика острого панкреатита 75
2.5. Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография 75
2.6. Методика лапароскопии* в диагностике острого панкреатита 77
2.7. Методика рентгенолимфографии в диагностике острого деструктивного панкреатита 78
2.8. Обработка результатов 79
Глава III. Диагностика острого панкреатита 80
3.1. Клинические проявления острого панкреатита 80
3.2. Лабораторная диагностика 86
3.3. Инструментальная диагностика 91
3.3.1. Рентгенологическое исследование 92
3.3.2. Ультразвуковое исследование 92
3.3.3. Компьютерная томография 96
3.3.4. Рентгенолимфография 97
3.3.5. Гастродуоденоскопия 97
3.3.6. Лапароскопическая диагностика 99
3.3.7. Оценка тяжести состояния больных 101
Глава IV. Лечение осгрого панкреатита 103
4.1. Лечение абортивных форм острого панкреатита 103
4.2. Лечение очагового панкреонекроза 104
4.3. Лечение массивного панкреонекроза 111
4.3.1. Ранняя интенсивная терапия (предоперационная подготовка) 112
4.3.2. Оперативное вмешательство ИЗ
4.3.3. Послеоперационная интенсивная терапия 124
4.4. Лечение тотально-субтотального панкреонекроза 128
4.5. Лечение билиарного панкреатита 136
Глава V. Результаты лечения острого панкреатита 139
5.1. Результаты лечения больных абортивным панкреатитом 139
5.1.1. Контрольная группа 139
5.1.2. Основная группа 139
5.2. Результаты лечения больных очаговым панкреонекрозом 140
5.2.1. Контрольная группа 140
5.2.2. Основная группа 142
5.2.3. Резюме 145
5.3. Результаты и исходы лечения больных массивным панкреонекрозом 146
5.3.1. Контрольная группа № 1 146
5.3.2. Контрольная группа № 2 152
5.3.3. Основная группа 157
5.3.4. Резюме 161
5.4. Результаты лечения больных тотально-субтотальными панкреонекрозом 162
5.4.1. Контрольная группа 163
5.4.2. Основная группа 166
5.4.3. Резюме 170
5.5. Результаты лечения больных билиарным панкреатитом 172
5.5.1. Группа больных острым холецистопанкреатитом 172
5.5.2. Группа больных острым панкреатитом, обусловленным патологией терминального
отдела холедоха и Фатерова соска 173
Заключение 175
Выводы 185
Практические рекомендации 187
Список использованной литературы
