Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Общие сведения 12
1.2. Эпидемиология 14
1.3. Особенности этиопатогенеза ОСПЛ 14
1.4. Роль иммуногистохимического исследования в диагностике ОСПЛ 17
1.5. Современные методы визуализации в диагностике ОСПЛ 18
1.6. Стандартная и узкодиапазонная эндоскопия в диагностике ОСПЛ. 21
1.7. Биопсия лимфатических узлов шеи в диагностике ОСПЛ 23
1.8. Биопсия миндалин как метод выявления ОСПЛ 24
1.9. Стратегия лечения и выживаемость больных ОСПЛ 1.10. Возможности таргетной терапии ОСПЛ 32
1.11. Предиктивные и прогностические факторы при ОСПЛ 33
Глава 2. Материал и методы исследования 39
2.1. Материал исследования 39
2.2. Методы обследования пациентов 43
2.3. Определение онкогенных штаммов вирусов папилломы человека, Эпштейна-Барр, протеина р53 и маркера пролиферативной активности Кі-67 в регионарных метастазах рака головы и шеи 45
2.4. Методы лечения 50
2.5. Статистическая обработка данных 52
Глава 3. Результаты исследования. Возможности клинических, инструментальных и аппаратных методов диагностики первичных опухолей головы и шеи 53
3.1. Оценка эффективности ЛОР-осмотра и фиброфаринголарин-госкопии в выявлении первичных опухолей головы и шеи 53
3.2. Оценка эффективности МРТ и КТ в выявлении первичных опухолей головы и шеи 56
3.3. Оценка эффективности ПЭТ в выявлении первичных опухолей головы и шеи 61
3.4. Оценка общей чувствительности различных диагностических методов в выявлении первичных опухолей головы и шеи 61
3.5. Оценка эффективности комбинации диагностических методов в выявлении первичных опухолей головы и шеи 63
3.6. Оценка эффективности дополнительных методов обследования области головы и шеи 64
3.7. Оценка эффективности выявления первичных опухолей органов грудной клетки и брюшной полости при метастазах в лимфатических узлах шеи 65
Глава 4. Результаты исследования. Возможности морфологических методов исследования в диагностике опухолей головы и шеи и установлении вероятной локализации первичного очага 68
4.1. Информативность тонкоигольной аспирационной биопсии и цитологического исследования пораженных лимфатических узлов шеи 68
4.2. Роль гистологического исследования материала метастатических лимфатических узлов шеи в определении возможной локализации первичной опухоли 69
4.3. Инфицированность онкогенными штаммами вирусов папилломы человека и Эпштейна-Барр и локализация первичной опухоли 72
4.4. Инфицированность онкогенными штаммами вирусов папилломы человека и Эпштейна-Барр и гистологический тип опухоли 80
Глава 5. Заключение 83
Выводы 91
Практические рекомендации 93
Список литературы 97
