Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Роль Mycoplasma genitalium в развитии уретритов человека 16
1.1.1. Биология М. genitalium 19
1.1.2. Патогенез микоплазменной инфекции для человека 26
1.2. Методы лабораторной диагностики микоплазменной инфекции 27
1.2.1. Культуральный метод 28
1.2.2. Метод клеточных культур 29
1.2.3. Серологические методы 29
1.2.4. Иммуннол огический метод 30
1.2.5.Методы амплификации нуклеиновых кислот 30
1.2.5.1 .Метод полимеразной цепной реакции 30
1.2.5.2. ПНР в «режиме реального времени» 31
1.2.5.3. НАСБА «в реальном времени» 32
1.2.5.4. Метод транскрипционно-опосредованной амплификации 33
1.2.5.5. Сравнительный анализ методов лабораторной диагностики микоплазменной инфекции 33
1.3. Клинические проявления уретрита, ассоциированного с Mycoplasma genitalium, у мужчин 35
1.4. Особенности современной терапии уретритов, ассоциированных с М. genitalium
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов и методы клинико-инструментального обследования 46
2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.1. Микроскопическое исследование материала 49
2.2.2. Молекулярно-биологическое исследование материала 50
2.2.2.1 Метод ПЦР «в реальном времени»
2.2.2.2. Метод количественной оценки содержания M.genitalium 53
2.2.2.3. Метод НАСБА «в реальном времени» 54
2.2.2.4. Использование метода ПЦР для определения мутаций в гене 23 S рРНК , ассоциированных с устойчивостью к джозамицину 58
2.2.2.5. Метод прямого секвенирования 5 8
2.3.Этиотропная терапия пациентов с уретритом 59
2.4. Статистическая обработка полученных результатов 61
ГЛАВА 3. Клинико - эпидемиологическая характеристика обследованных пациентов
3.1. Социально - демографическая характеристика обследованных пациентов 63
3.2. Характеристика сексуального поведения обследованных пациентов 67
3.3. Клинические особенности течения уретритов, вызванных Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, у мужчин 71
3.4. Клинические и лабораторные маркеры уретритов у мужчин, вызванных Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae
ГЛАВА 4. Уретрит у мужчин, вызванный mycoplasma genitalium: клинические особенности и оптимизация методов диагностики
4.1. Результаты клинических исследований особенностей течения уретрита, вызванного Mycoplasma genitalium, у мужчин 82
4.2. Сравнение диагностической значимости методов ПЦР «в реальном времени» и НАСБА «в реальном времени», используемых для выявления Mycoplasma genitalium у пациентов с уретритами 84
4.2.1. Идентификация Mycoplasma genitalium в клиническом материале (уретральный мазок или первой порции мочи) методами ПЦР«в реальном времени», НАСБА «в реальном времени» 85
4.2.2. Сравнение аналитической чувствительности методов ПЦР «в реальном времени» и НАСБА «в реальном времени» при идентификации
Mycoplasma genitalium в клиническом материале 91
ГЛАВА 5. Терапия уретрита, вызванного mycoplasma genitalium, у мужчин: мониторинг клинико лабораторных показателей .
5.1. Динамика клинических проявлений и лабораторных показателей при лечении джозамицином уретрита, ассоциированного с Mycoplasma genitalium, у мужчин 94
5.2. Изучение скорости элиминации Mycoplasma genitalium в зависимости от бактериальной нагрузки при терапии джозамицином уретрита мужчин, вызванного микоплазменной инфекцией
ГЛАВА 6. Мониторинг бактериальной нагрузки при эрадикации mycoplasma genitalium и формирование резистентности у пациентов с негонококковыми уретритами при терапии джозамицином
6.1. Определение взаимосвязи формирования антибиотической резистентности и бактериальной нагрузки М. genitalium, установленной до лечения джозамицином 104
6.2. Использование метода ПЦР для определения в 23S рРНК гене мутаций, которые коррелируют с устойчивостью Mycoplasma genitalium к макролидам 106
6.3. Анализ последовательности 23S-p РНК, выделенной из джоз-амицин-резистентных изолятов Mycoplasma
genitalium 108
ГЛАВА 7. Обсуждение результатов 113
Заключение 130
Выводы 132
Список литературы
