Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Преждевременные роды 12
1.2. Преждевременный разрыв плодных оболочек 13
1.3. Этиопатогенез преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности 13
1.3.1. Структурные изменения плодных оболочек 14
1.3.2. Инфекционное поражение оболочек 15
1.3.3. Механические факторы преждевременного разрыва плодных оболочек 19
1.4. Диагностика преждевременного разрыва плодных оболочек 20
1.5. Микробиологическая картина вагинального содержимого у беременных 21
1.6. Акушерские осложнения возникающие при пролонгировании недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек 23
1.7. Антибактериальная терапия при преждевременном разрыве плодных оболочек 28
1.8. Перинатальные исходы при прологировании недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек 29
1.8.1. Врожденное инфицирование 31
1.8.2. Дыхательная недостаточность 31
1.8.3. Гипоксически - геморрагическое поражение ЦНС 33
ГЛАВА 2. Методы исследования 35
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика обследованных беременных 42
ГЛАВА 4. Течение и постнатальные исходы недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек, в зависимости от длительности безводного промежутка 58
4.1. Микробиологическая картина вагинального содержимого у беременных исследуемых групп 58
4.2. Характеристика чувствительности первично выявленной микрофлоры к антибактериальной терапии 61
4.3. Инфекционные осложнения-у беременных, рожениц и родильниц с преждевременным разрывом плодных оболочек с различной длительностью безводного промежутка 66
4.3.1. Инфекционные осложнения у беременных, рожениц и родильниц с преждевременным разрывом плодных оболочек в сроках гестации 22-27,5 недель 70
4.3.2. Инфекционные осложнения у беременных, рожениц и родильниц с преждевременным разрывом плодных оболочек в сроках гестации 28-30,5 недель 72
4.3.3. Инфекционные осложнения у беременных, рожениц и родильниц с преждевременным разрывом плодных оболочек в сроках гестации 30-33,5 недель 73
4.4. Сравнительный анализ перинатальных исходов в зависимости от тактики ведения недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек 75
4.4.1. Выживаемость новорожденных в зависимости от тактики ведения беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек в гестационные сроки 22-27,5 недель 76
4.4.2. Заболеваемость новорожденных в зависимости от тактики ведения беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек в гестационные сроки 22-27,5 недель 81
4.4.3. Выживаемость новорожденных в зависимости от тактики ведения беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек в гестационные сроки 28-30,5 недель 88
4.4.4. Заболеваемость новорожденных в зависимости от тактики ведения беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек в гестационные сроки 28-30,5 недель 93
4.4.5. Выживаемость новорожденных в зависимости от тактики ведения беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек в гестационные сроки 31-33,5 недель 99
4.4.6. Заболеваемость новорожденных в зависимости от тактики ведения, беременности осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек в гестационные сроки 31-33,5 недель 104
Заключение 112
Выводы 130
Практические рекомендации 131
Список литературы 133
