Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1. 1. Значение фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований в оптимизации фармакотерапии. Фармакоэкономика сахарного диабета 13
1. 2. Приоритетный национальный проект «Здоровье» - современная модель рационализации бюджетных затрат 35
1.3. Концепция качества жизни - критерий эффективности терапии 46
1.4. ТЭС-терапия новый немедикаментозный метод лечения больных с сахарным диабетом типа 2. Перспективы в оптимизации терапии и рациоанализации затрат у данной категории больных 59
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 63
2.1. Условия проведения исследования 63
2.2. Методика фармакоэпидемиологического изучения медикаментозной терапии сахарного диабета в лечебных учреждениях г.Волгограда 64
2.2.1. Дизайн и методы фармакоэпидемиологического исследования 64
2.2.2. Организация и объем исследований 65
2.2.3. Методы статистического анализа 67
2.3. Фармакоэкономический анализ эффективности метода ТЭС-терапии при сахарном диабете типа 2 67
2.3Л.Общая характеристика фармакоэкономического исследования 67
2.3.2. Характеристика групп 68
2.3.3. Критерии установки диагноза сахарный диабет типа 2 и диагноза гипертоническая болезнь 68
2.3.4. Критерии включения в исследование 73
2.3.5. Критерии исключения 73
2.3.6. Общий дизайн и схема фармакоэкономического исследования 74
2.3.7. Критерии эффективности и безопасности проводимой терапии 77
2.3.8. Описание методики проведения исследуемого лечения 77
2.3.9. Мониторинг согласия пациента с проводимой терапией 80
2.3.10. Методы фармакоэкономического анализа 80
2.3.11. Методика определения показателей углеводного обмена 87
2.3.12. Методы статистического анализа 87
2.4. Оценка качества жизни пациентов с сахарным диабетом 89
2.4.1 .Методология разработки опросника 89
2.4.2. Методология валидизации опросника 92
2.4.3. Методология определения динамики показателей качества жизни в группах пациентов,участвовавших в фармакоэкономическом исследовании эффективности ТЭС-терапии 93
2.4.4. Методы статистического анализа результатов исследования 94
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 97
3.1. Фармакоэпидемиологическая характеристика лекарственной терапии сахарного диабета типа 2 в стационарах г.Волгограда 97
3.2. Сравнительная эффективность включения ТЭС-терапии в комплексное лечение пациентов с сахарным диабетом типа 2 по результатам анализа стоимости болезни (фармакоэкономический анализ) 138
3.2.1. Сравнительный анализ прямых медицинских затрат (DC) 138 .
3.2.2. Сравнительный анализ непрямых медицинских затрат (1С) 183
3.2.3. Сравнительный анализ стоимости болезни (COI) 187
3.2.4. Клиническая эффективность включения ТЭС-терапии в комплексное лечение больных с сахарным диабетом типа 2 188
3.2.5. Фармакоэкономический анализ эффективности включения ТЭС терапии в комплексное лечение больных с сахарным диабетом типа 2 с использованием метода затраты-эффективность (критерий эффективности прирост показателей гликемии) 190
3.3. Сравнительный анализ динамики качества жизни пациентов при включении ТЭС-терапии в комплексное лечение больных с сахарным диабетом типа 2 191
3.3.1 .Разработка и валидизация опросника 191
3.3.2. Оценка качества жизни пациентов, включенных в фармакоэкономическое исследование эффективности ТЭС-терапии в комплексном лечение больных с сахарным диабетом типа 2 199
3.3.3. Использование показателей динамики качества жизни пациентов для фармакоэкономического анализа эффективности включения ТЭС терапии в комплексное лечение больных с сахарным диабетом типа 2 по методу затраты- эффективность 201
3.4. Сравнительный анализ результатов фармакоэкономического исследования с использованием различных показателей эффективности 202
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 204
Выводы 222
Практические рекомендации 224
Список литературы 225
Приложение 249
