Введение
ГЛАВА I. Современное состояние проблемы хирургии распространённого рака желудка (обзор литературы) 12
1.1. Сравнительная характеристика различных классификаций рака желудка 12
1.2. Новые медицинские технологии в диагностике распространённости рака желудка 21
1.3. Виды хирургических вмешательств при распространённом раке желудка 39
1.4. Причины, структура, критерии риска и профилактика послеоперационных осложнений у больных распространенным раком желудка 48
1.5. Современная диагностика и лечение хирургических осложнений рака желудка 62
ГЛАВА II. Общая характеристика клинических на блюдений и методов исследования 75
2.1. Характеристика обследованных больных 75
2.1.1. Распределение больных по группам исследования 75
2.1.2. Распределение больных по виду госпитализации 79
2.1.3. Распределение больных по стадии и гистологической форме рака желудка 79
2.1.4. Распределение больных по виду и объему оперативных вмешательств 83
2.1.5. Послеоперационные осложнения и послеоперационная летальность 93
2.2. Методы исследования 94
2.2.1. Рентгенологические методы 95
2.2.2. Методы ультразвукового исследования брюшной полости 96
2.2.3. Эндоскопические методы исследования 103
2.2.4. Методы диагностики несостоятельности швов анастомоза 103
2.2.5. Метод анализа результатов анонимного анкетирования 103
2.2.6. Статистические методы исследования 104
ГЛАВА III. Комплексное использование новых медицинских технологий в диагностике рака желудка и его хирургических осложнений 105
3.1. Роль комплексной лучевой и визуальной диагностики рака желудка в дооперационном и интраоперационном планировании объема хирургических вмешательств 105
3.1.1 .Рентгенологическая диагностика 105
3.1.2.Частная рентгеносемиотика распространенных раковых поражений желудка 114
3.1.3. Перемены в морфогенезе рака - новый взгляд на традиционную рентгенологию 153
3.2. Эндоскопическая диагностика 154
3.3. Комплексная диагностика послеоперационных осложнений 159
3.4. Ультразвуковая диагностика 179
3.5. Метод трансрезонансной функциональной топографии и его применение в диагностике рака желудка, метастатических поражений и уровня резистентности организма пациента 195
3.6. Прогнозирование и профилактика ранних послеоперационных осложнений 205
ГЛАВА IV. Методы оперативных, малоинвазивных вмешательств и консервативное лечение при хирургических осложнениях рака желудка 211
4.1. Причины и структура осложнений хирургических вмешательств при раке желудка. Современные подходы к лечению хирургических осложнений оперативных вмешательств при распространённом раке желудка 211
4.2. Основные причины летальных исходов и их частота в раннем послеоперационном периоде 231
4.3. Современные подходы к лечению послеоперационных хирургических осложнений при распространённом раке желудка 234
4.4. Роль малоинвазивных вмешательств в лечении послеоперационных хирургических осложнений 243
4.5. Медикаментозная интенсивная терапия при хирургических осложнениях оперативных вмешательств 246
4.6. Неотложная хирургия при осложнённом течении рака
ГЛАВА V. Организационно-методические аспекты в лечении больных с осложнённым течением рака желудка 274
5.1. Характеристика лечебных и диагностических возможностей хирургических стационаров общего профиля в диагностике и лечении больных раком желудка 274
5.2. Роль организационно-методических факторов в возникновении диагностических, тактических и хирургических ошибок, как причины периоперационных хирургических осложнений 277
5.3. Факторы, определяющие принятие окончательного решения оперирующим хирургом 281
5.4. Алгоритм хирургической тактики 284
5.5. Пути улучшения ближайших результатов хирургического лечения больных с распространённым раком желудка 289
Заключение 293
Выводы 326
Практические рекомендации 327
Список литературы 3
