Введение
Глава 1. Современные методы лечения бесплодия и профилактики врожденных и наследственных заболеваний у супружеских пар с повышенным уровнем анеуплоидии в сперматозоидах (обзор литературы) . 10
1.1. Основные причины бесплодия 10
1.2. Роль мужского фактора в развитии бесплодия 14
1.3. Генетические факторы мужского бесплодия 17
1.4. Взаимосвязь патозооспермии и анеуплоидии хромосом в сперматозоидах и эмбрионах у пациентов программ ВРТ 21
1.5. Профилактика врожденной и наследственной патологии плода у супружеских пар с нарушением репродуктивной функции. 25
1.6. Риск анеуплоидии эмбрионов в программах ВРТ у супружеских пар с патозооспермией (мета-анализ). 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 48
2.1. Дизайн исследования 49
2.2. Расчет объема выборки 52
2.3. Методы исследования 56
2.3.1. Общеклинические методы исследования .56
2.3.2. Ультразвуковое исследование органов малого таза 57
2.3.3. Гормональное исследование 58
2.3.4. Исследование эякулята 58
2.3.5.Молекулярно-цитогенетическое исследование сперматозоидов .59
2.3.6. Преимплантационный генетический скрининг .61
2.4.Стимуляция функции яичников и трансвагинальная пункция яичников 63
2.5. Оплодотворение и культивирование эмбрионов in vitro .64
2.6. Перенос эмбрионов в полость матки и посттрансферный период 65
2.7. Статистический анализ полученных данных .66
Глава 3. Исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий у супружеских пар с различными видами патозооспермии 68
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика супружеских пар, включенных в исследование 68
3.2. Клинико-лабораторное обследование супружеских пар, включенных в исследование 74
3.3. Характеристика оогенеза, раннего эмбриогенеза и исходов программ ВРТ у супружеских пар, включенных в исследование 77
Глава 4. Влияние уровня анеуплоидии хромосом в сперматозоидах на развитие анеуплоидии эмбрионов и исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий .83
4.1. Клинико-анамнестическая характеристика супружеских пар, включенных в исследование 83
4.2. Клинико-лабораторное обследование супружеских пар, включенных в исследование 89
4.3. Характеристика оогенеза, раннего эмбриогенеза и исходов программ ВРТ у супружеских пар, включенных в исследование .91
4.4. Преимплантационный генетический скрининг у супружеских пар с патозооспермией: анализ затраты – эффективность 99
4.4.1. Клинико-экономический анализ эффективности ПГС для общей популяции пар, страдающих бесплодием .104
4.4.2. Клинико-экономический анализ эффективности ПГС для пар с патозооспермией .108
Глава 5. Обсуждение полученных результатов.
Выводы 123
Практические рекомендации 124
Список сокращений и условных обозначений. 126
Список литературы .
