Введение
ГЛАВА 1. Актуальные проблемы клинического прогнозирования кандида-ассоциированного пародонтита и тактики этиотропного лечения в составе базовой терапии (обзор литературы) 13
1.1. Значимость воспалительных заболеваний пародонта, ассоциированных с кандидозной инфекцией, в современной стоматологии: актуальные вопросы клинического прогнозирования кандида-ассоциированного пародонтита 13
1.2. Особенности и клиническая значимость взаимодействий грибов рода Candida и бактерий 18
1.3. Эффективность применения антисептических препаратов в составе базовой терапии пародонтита, ассоциированного с кандида-флорой 22
Резюме 26
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и использованных методов исследования 28
2.1. Организация исследования и общая характеристика обследуемых 28
2.1.1. Тип исследования 28
2.1.2. Критерии включения 28
2.1.3. Критерии исключения 28
2.1.4. Исходная характеристика участников исследования и дизайн исследования 29
2.1.5. Критерии досрочного прекращения исследования 33
2.2. Методы стоматологического исследования 33
2.2.1. Определение интенсивности кариеса зубов 34
2.2.2. Определение уровня гигиены полости рта 34
2.2.3. Оценка состояния пародонта 35
2.3. Методы микробиологического обследования 37
2.3.1. Культуральное исследование 37
2.3.2. Определение чувствительности условно-патогенной микрофлоры рода Candida к антибактериальным препаратам 39
2.3.3. Определение чувствительности дрожжеподобных грибов рода Candida к антимикотическим препаратам 39
2.3.4 Определение чувствительности дрожжеподобных грибов рода Candida и штаммов условно-патогенных бактерий к антисептическим препаратам 40
2.3.5. Микроскопическое исследование 41
2.4. Методы статистической обработки полученных данных... 42
2.4.1. Методы статистического анализа 42
2.4.2. Методы оценки вероятности изучаемых событий . 46
ГЛАВА 3. Особенности клинической картины заболевания у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, ассоциированным с кандида-флорой 48
3.1. Факторы риска пародонтита, ассоциированного с грибами рода Candida spp 48
3.2. Анализ жалоб пациентов с пародонтитом, ассоциированным с грибами рода Candida spp 49
3.3. Особенности клинических симптомов и индексной оценки у пациентов с пародонтитом, ассоциированным с грибами рода Candida spp 52
4 3.4. Клиническое прогнозирование наличия грибов рода Candida spp. и степени обсемененности ими пародонтальных карманов 61
ГЛАВА 4. Особенности микробиологической картины больных хроническим генерализованным пародонтитом, ассоциированным с кандида-флорой 66
4.1. Особенности микробного пейзажа пародонтальных карманов у пациентов с Candida-ассоциированным пародонтитом 66
4.1.1. Видовой состав и концентрация условно-патогенной микрофлоры биотопа тканей пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом 66
4.1.2. Характеристика нормофлоры биотопа тканей пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом 70
4.2. Анализ результатов микроскопического исследования 71
4.3. Чувствительность условно-патогенных микроорганизмов биотопа тканей пародонта к химиотерапевтическим препаратам 74
4.3.1. Чувствительность грибов рода Candida spp. к антимикотикам 74
4.3.2. Чувствительность условно-патогенных бактерий к антибиотикам 76
4.3.3. Определение чувствительности микрофлоры пародонтального кармана к антисептическим препаратам 78
ГЛАВА 5. Сравнительная оценка эффективности применения антисептиков при лечении пациентов с пародонтитом, ассоциированным с кандида- флорой 90
5.1. Эффективность применения антисептиков при лечении пациентов с пародонтитом, ассоциированным и неассоциированным с грибами рода Candida spp 91
5.1.1. Показатели для определения эффективности антисептика 91
5.1.2. Оценка влияния антисептиков на изменение клинических и микробиологических показателей при лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом на разных сроках наблюдения 92
5.1.3. Интегративная оценка эффективности антисептических препаратов при лечении пациентов с ХГП 120
5.2. Оценка эффективности способа применения антисептических препаратов 125
Обсуждение результатов исследования 132
Выводы 146
Практические рекомендации 148
Список литературы 150
