Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Причины и механизмы развития старения кожи 26
1.1.1. Роль солнечного излучения в возникновении признаков cтарения 27
1.1.2. Свободно-радикальный механизм старения 28
1.1.3. Ультраструктурные и клеточные механизмы старения 31
1.1.4. Экспрессия генов и старение 34
1.1.5. Роль теломеров в клеточном старении 36
1.2. Клинические и морфо-функциональные характеристики различных видов старения кожи 39
1.2.1. Хроно- и фотостарение 39
1.2.2. Структурно-функциональные изменения кожи при старении .42
1.2.3. Морфологические изменения при хроно- и фотостарении 45
1.3. Способы коррекции возрастных изменений кожи 47
1.3.1. Методы нехирургической коррекции инволюционных изменений .47
1.3.2. Физиотерапевтические методы коррекции признаков старения 49
1.3.3. Хирургические методы коррекции 56
1.3.4. Инъекционные методы коррекции 57
1.3.5. Плазмотерапия в эстетической медицине 61
1.3.6. Лазерные технологии в коррекции возрастных изменений кожи 66
Глава 2. Объект и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов с проявлениями инволютивных признаков кожи 71 2.1.1. Клиническая характеристика пациентов с деформационным морфотипом старения 79
2.1.2. Клиническая характеристика пациентов с мелкоморщинистым морфотипом 81
2.1.3. Клиническая характеристика пациентов со смешанным морфотипом кожи лица 82
2.2. Клинические методы исследования 83
2.2.1. Определение индексов дерматологического статуса при инволютивных изменениях кожи 84
2.2.1.1. Индекс качества кожи 85
2.2.1.2. Глобальная и общетерапевтическая оценка эффективности проводимого лечения 87
2.2.1.3. Субъективная оценка качества жизни пациентов. 88
2.2.1.4. Дерматологический индекс качества жизни 88
2.2.1.5. Индекс САН 90 2.3.Специальные методы исследования 90
2.3.1. Высокочастотная ультразвуковая сонография 90
2.3.2. Лазерная доплеровская флуометрия 92
2.3.3. Методы исследования качественных характеристик и барьерной функции кожи 94
2.4. Описание методов и методик лечения 95
2.4.1. Проведение процедуры с аутоплазмой и аутоклетками 97
2.4.2. Проведение процедуры низкоинтенсивной лазерной терапии с аутоплазмой и аутоклетоками 98
2.4.3. Проведение процедуры неаблятивной селективной лазеротерапии в методе фракционного фототермолиза .100
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования 102
Глава 3. Оценка результатов комбинированного применения селективной лазерной терапии и низкоинтенсивного лазерного излучения с аутоплазмой и аутоклетками
3.1. Сравнительная оценка влияния комбинированного применения ВСЛ и АФЛ на индекс качества кожи 103
3.2. Результаты исследования инволютивно измененной кожи до и после применения ВСЛ и АЛФ методом высокочастотной ультразвуковой сонографии 105
3.3. Влияние комбинированного лечения с применением ВСЛ и АЛФ на процессы микроциркуляции: оценка с помощью лазерной допплеровской флуометрии 111
3.4. Динамика показателей барьерной функции кожи при комбинированном применении ВСЛ и АЛФ 119
3.5. Изучение качества жизни пациентов с инволютивными изменениями кожи до и после комбинированного воздействия ВСЛ и АЛФ 125
Глава 4. Оценка эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения с аутоплазмой и аутоклетками у пациентов с инволютивными изменениями кожи лица в зависимости от степени тяжести и морфотипа кожи
4.1. Сравнительная оценка влияния АЛФ на индекс качества кожи 129
4.2. Сравнительные результаты высокочастотной ультразвуковой сонографии у пациентов с различными морфотипами кожи лица после проведения АЛФ 131
4.3. Изучение влияния АЛФ на параметры микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флуометрии 137
4.4. Динамика показателей барьерной функции кожи у пациентов с различными морфотипами кожи под влиянием АЛФ 146
4.5. Изучение качества жизни пациентов с инволютивными изменениями кожи до и после проведения АФЛ. 154
Глава 5. Оценка эффективности применения высокоинтенсивной селективной лазерной терапии у пациентов с инволютивными измениями кожи лица
5.1. Сравнительная оценка влияния ВСЛ на индекс качества кожи 158
5.2. Результаты исследования инволютивно измененной кожи методом высокочастотной ультразвуковой сонографии до и после применения ВСЛ 160
5.3. Изучение влияния ВСЛ на параметры микроциркуляции по данным ЛДФ 165
5.4. Динамика показателей барьерной функции кожи у пациентов с инволютивными изменениями кожи лица после ВСЛ 175
5.5. Показатели качества жизни пациентов с инволютивными изменениями кожи до и после проведения ВСЛ 180
Глава 6. Сравнительные данные эффективности комбинированного метода и составляющих в зависимости от морфотипа кожи
6.1. Глобальная эффективность разработанного комбинированного метода 183
6.2. Отдаленные результаты применения селективной лазерной терапии и АФЛ 189
6.2.1. Сравнительный данные показателей качества кожи после проведения комбинированого метода коррекции инволютивных изменений кожи лица 190
6.2.2. Показатели барьерной функции кожи после применения комбинированного метода – отдаленные результаты наблюдений 192
Заключение 194
Клинические примеры 213
Выводы 222
Практические рекомендации 225
Список литературы 227
