Введение
ГЛАВА 1. Современный взгляд на проблему анестезиологической защиты при операции кесарева сечения с использованием эпидуральной анестезии (обзор литературы) 13-37
1.1. Современные требования для обезболивания оперативного родоразрешения 13
1.2. Общая анестезия в сравнении с регионарной анестезией: проблема безопасности матери и плода 13 - 16
1.3. Классификация экстренности операции кесарева сечения, которая могла бы позволить анестезиологу-реаниматологу определить метод обезболивания операции 16-19
1.4. Вероятные причины асфиксии плода, возникающие при выполнении операции кесарева сечения в условиях общей анестезии 19-20
1.5. Влияние анатомо-физиологических особенностей позвоночного канала, развивающихся во время беременности и родов, на выполнение эпидуральной анестезии 20-22
1.6. Сравнительная оценка спинно-мозговой и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении 23-28
1.7. Влияние артериальной гипотонии на состояние маточной перфузии у рожениц при выполнении эпидуральной анестезии 28 - 29
1.8. Роль общепринятых мер по профилактике артериальной гипотонии во время эпидуральной анестезии (инфузионная терапия и смещение беременной матки влево) 29-30
1.9. Способы профилактики артериальной гипотонии при эпидуральнои анестезии во время операции кесарева сечения 31 - 33
1.10. Сравнительная характеристика местных анестетиков 33-37
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 38 - 54
2.1. Лабораторные и инструментальные методы исследования 38 - 44
2.1.1. Лабораторные методы 38 - 39
2.1.2. Измерение артериального давления 39
2.1.3. Кардиотокография фетоплацентарного комплекса 39 - 44
2.2. Методика выполнения анестезии 44 - 48
2.2.1. Техника проведения пункции и катетеризации эпидурального пространства 44-46
2.2.2. Методика проведения эпидуральнои анестезии при операции кесарева сечения 47-48
2.3. Оценка верхнего уровня сенсорного блока 48
2.4. Оценка выраженности моторного блока 48
2.5. Оценка эффективности обезболивания в интра- и послеоперационном периоде 49
2.6. Местные анестетики, применяемые для выполнения эпидуральнои анестезии при операции кесарева сечения 49 - 51
2.7. Фармакологические препараты, используемые для седации 52
2.8. Транзиторные неврологические осложнения эпидуральнои анестезии операции кесарева сечения : 53 - 54
2.9. Методы статистического анализа 54
ГЛАВА 3. Характеристика пациенток в исследуемых группах 55-67
3.1. Общая характеристика пациенток 57 - 62
3.2. Распределение пациенток по степени риска и срочности выполняемого вмешательства 62 - 67
ГЛАВА 4. Профилактика гемодинамических осложнений эпидуральнои анестезии при операции кесарева сечения (результаты исследования и их обсуждение) 68-87
4.1. Определение оптимального объема и качественного состава преинфузии для профилактики артериальной гипотонии при проведении эпидуральнои анестезии 71-75
4.2. Изменения гемодинамики роженицы при проведении эпидуральнои анестезии в зависимости от срочности выполнения операции кесарева сечения 75-80
4.3. Сравнительный анализ изменений гемодинамики рожениц при проведении эпидуральнои анестезии операции кесарева сечения в зависимости от выбранного местного анестетика 80 - 87
ГЛАВА 5. Оценка влияния эпидуральнои анестезии на состояние плода и новорожденного в зависимости от вида применяемого местного анестетика (результаты Исследования и их обсуждение) 88-94
Глава 6. Транзиторные неврологические осложнения эпидуральнои анестезии 95- 104
Выводы 105-106
Практические рекомендации 107
Список литературы
