Введение
Глава 1 Обзор литературы 12
1.1.1 Введение 12
1.2.1 Определение кардиоплегии и её классификация 12
1.2.2 Механизмы принудительной асистолии под действием различных веществ и вещества, вызывающие асистолию
1.2.3 Электролитный состав кардиоплегических растворов 21
1.2.4 Роль энергетических субстратов как компонентов кардиоплегических растворов
1.2.5 Эффективность использования различных буферных систем в составе кардиоплегического раствора
1.2.6 Коллоидные высокомолекулярные вещества в составе кардиоплегического раствора
1.2.7 Антигипоксанты и цитопротекторы в составе кардиоплегического раствора
1.3.1 Кровяная кардиоплегия, преимущества, недостатки, сравнительная характеристика кровяной и кристаллоидной кардиоплегии
1.4.1 Влияние температурного режима кардиоплегии на её 45 эффективность
1.4.2 Сравнение холодовой и тепловой кровяной кардиоплегии 50
1.4.3 Tepid кардиоплегия 50 1.5.1 Режим введения кардиоплегического раствора 52
1.6 Официнальные кристаллоидные кардиоплегические растворы 55
1.7 Другие методы интраоперационной защиты миокарда 59
1.7.1 Электрофибрилляция 59
1.7.2 Наружное охлаждение сердца 60
1.7.3 Управляемая реперфузия миокарда 61
1.7.4 Ишемическое прекондиционирование и посткондиционирование 63
Глава 2. Материалы и методы 65
2.1 Перфузия изолированного сердца по Лангендорфу 65
2.1.1. Адекватность экспериментальной модели 66
2.1.2 Методика ретроградной перфузии изолированного сердца по Лангендорфу
2.2 Технические особенности использования методики ретроградной перфузии изолированного сердца по Лангендорфу применительно к исследованию кардиоплегических растворов
2.3 Методика оценки необратимого повреждения миокарда 77
2.4 Статистический анализ результатов 80
Глава 3 Результаты собственных исследований 81
3.1 Описание химического состава разработанных кардиоплегичесісих 83
растворов
3.1.1 Обоснование выбора буферного раствора Кребса-Хенселейта в качестве основы для создания кристаллоидного кардиоплегического раствора
3.2 Протокол экспериментов 94
3.3 Результаты экспериментов в контрольной группе и в группе контроля с разгруженным в течение ишемии сердцем
3.4 Результаты экспериментов с использованием официнальных кардиоплегических растворов Кустодиол и госпиталя св. Томаса №2
3.5 Результаты исследования изолированной гипотермии на эффективность защиты миокарда
3.6 Результаты исследования кардиоплегических растворов на основе буферного раствора Кребса-Хенселейта
3.6.1 Результаты исследования внеклеточных кардиоплегических 104
растворов на основе буферного раствора Кребса-Хенселейта (КПР№1, КПР№Ш, КПР№1реф) в сравнении с официнальными Кустодиол и госп. св. Томаса №2
3.7 Результаты исследования влияние температурного режима 106 кристаллоидных кардиоплегических растворов на выраженность кардиопротекции
3.8 Результаты исследования сравнительной эффективности внеклеточных и внутриклеточных кардиоплегических растворов
3.9 Результаты исследования кардиопротективных свойств гипермагниевых, гипербикарбонатных и маннитол-содержащих кардиоплегических растворов
3.10 Результаты исследования кардиоплегических растворов с повышенным уровнем глюкозы
3.11 Результаты исследования гиперполяризационной кардиоплегии 110
Глава 4 Обсуждение результатов 112
4.1 Обсуждение результатов экспериментов контрольных групп 113
4.2 Обсуждение результатов исследования изолированной гипотермии
4.3 Обсуждение результатов исследования кардиоплегических растворов госп. св. Томаса №2 и Кустодиол
4.4 Обсуждение результатов исследования кардиоплегических растворов на основе буфера Кребса-Хенселейта
4.5 Обсуждение результатов исследования гиперполяризационной кардиоплегии
Выводы 129
Практические рекомендации 130
Список литературы
