Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология и этиопатогенез грибовидного микоза 12
1.2. Современные возможности диагностики грибовидного микоза 15
1.2.1. Клинико-анамнестический метод диагностики 19
1.2.1.1. Подтипы и атипичные клинико-морфологические формы грибовидного микоза 24
1.2.2. Гистологический метод диагностики 26
1.2.3. Иммуногистохимический метод диагностики 27
1.2.4. Молекулярно-генетический метод определения реаранжировки гена Т-клеточного рецептора 30
1.2.4.1. Молекулярно-генетические механизмы патогенеза и диагностические маркеры грибовидного микоза 32
1.3. Дифференциально-диагностические признаки грибовидного микоза и бляшечного парапсориаза 35
1.4. Методы терапии грибовидного микоза 38
Глава 2. Материалы и методы исследования 44
2.1 Общая характеристика больных 44
2.2. Критерии включения, невключения и исключения из исследования 46
2.3. Методы исследования 48
2.3.1. Оценка тяжести кожного поражения с учетом модифицированной шкалы (modified Severity Weighted Assessment Tool -- mSWAT) 48
2.3.2. Гистологическое исследование биоптатов пораженной кожи 48
2.3.3. Иммунофенотипирование 48
2.3.4. Определение реаранжировки по генам -цепи Т-клеточного рецептора 50
2.3.5. Определение уровня экспрессии генетических маркеров (FOXP3, STAT4, IL-12B) 52
2.3.5.1. Выделение РНК 52
2.3.5.2. Cинтeз кДНК 53
2.3.5.3. ПЦР в режиме реального времени (Real time-ПЦР) 53
2.4. Схема терапии больных грибовидным микозом с применением ПУВА и интерферона- 56
2.5. Методы статистической обработки данных 59
Глава 3. Результаты собственных исследований 61
3.1. Результаты клинико-анамнестического исследования 61
3.2. Результаты гистологического исследования 72
3.3. Результаты иммуногистохимического исследования 80
3.4. Результаты молекулярно-генетического исследования 86
3.5. Клинические наблюдения 90
Клиническое наблюдение №1 90
Клиническое наблюдение №2 93
Клиническое наблюдение №3 95
3.6. Результаты экспрессии генетических маркеров 99
3.7. Оценка результатов комбинации ПУВА-терапии и интерферона- по сравнению с монотерапией ПУВА у больных грибовидным микозом 112
3.7.1. Побочные эффекты от лечения 112
3.7.2. Отдаленные результаты проводимой терапии 113
Глава 4. Заключение 117
Выводы 122
Практические рекомендации 123
Список сокращений 124
Список литературы 126
Приложение А. 148
Приложение Б. 149
