Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11
1.1 Актуальность проблемы поясничного остеохондроза 11
1.2 Современные подходы к организации и лечению больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза 15
1.2.1 Медикаментозное лечение неврологических проявлений поясничного остеохондроза 16
1.2.2 Паравертебральные блокады и хирургические методы лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза 19
1.2.3 Новые методы лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза 21
1.3 Внутрикостные блокады - новый метод лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза 22
1.4 Оценка эффективности медицинского вмешательства 24
1.5 Клинико-экономический анализ 26
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 32
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов 32
2.2 Методы исследования 34
2.2.1 Клиническое обследование пациентов 34
2.2.2 Исследование болевого синдрома 34
2.2.3 Психологические методы исследования 35
2.2.4 Исследование качества жизни 35
2.2.5 Анализ медицинской документации 37
2.3 Характеристика методов лечения 37
2.4 Методы клинико-экономического анализа 40
2.5 Статистическая обработка 45
ГЛАВА 3. Результаты клинических исследований 46
3.1 Характеристика пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза 46
3.2 Характеристика болевого синдрома по данным опросников 48
3.3 Сравнительная эффективность применения внутрикостных, паравертебральных блокад и стандартной терапии 50
3.4 Сравнительная оценка реактивной и личностной тревожности 57
3.5 Отдаленные результаты лечения пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза 58
3.6 Качество жизни больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза 60
3.6.1 Исследование качества жизни по опроснику SF-36. Сравнительная характеристика с группой популяционного контроля 60
3.6.2 Сравнительная динамика показателей качества жизни через 6 и 12 мес. наблюдения 63
3.6.3 Общая характеристика показателей опросника Освестри 68
3.6.4 Сравнительная характеристика методов лечения по опроснику Освестри 70
ГЛАВА 4. Клинико-экономический анализ различных схем терапии 78
4.1 Анализ затрат 78
4.2 Анализ «влияния на бюджет» 88
4.3 Анализ «затраты-эффективность» 91
4.4 Анализ «затраты-полезность» 9
4.5 Клинические примеры 99
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов 106
Выводы 113
Практические рекомендации 115
Список использованных источников 116
Приложение 135
