Введение
CLASS Глава I. Обзор литературы 1 CLASS 3
1.1. Распространенность узлового зоба 13
1.2. Современные проблемы лечения узлового зоба 18
CLASS Глава 2. Материалы и методы исследования 3 CLASS 4
2.1. Основные понятия и классификации, используемые в исследовании 34
2.2. Общая характеристика исследования и состав обследованных пациентов 39
2.3. Характеристика групп обследованных пациентов 43
2.3.1. Изучение распространенности узловой патологии
щитовидной железы у жителей г. Тюмени 43
2.3.2. Изучение морфологической структуры узловой патологии щитовидной железы у жителей г. Тюмени 44
2.3.3. Изучение клинических проявлений узлового зоба 45
2.3.4. Характеристика группы пациентов, оперированных
но поводу узловой патологии щитовидной железы 46
2.3.5. Характеристика группы пациентов с рецидивным узловым зобом 49
2.4. Методы исследования 50
2.4.1. Изучение тиреоидного статуса у исследуемых пациентов 50
2.4.2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы 51
2.4.3. Тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований щитовидной железы 51
2.4.4. Статистические методы обработки полученного материала 53 CLASS
Глава 3. Распространенность узлового зоба в .Тюмени 54 CLASS
Глава 4. Организация оказания медицинской помощи пациентам с узловым зобом в Тюмени 75
4.1. Значение клинических проявлений узлового зоба для определения тактики диагностики и лечения 75
4.2. Дифференциальная диагностика узловой патологии щитовидной железы 78
4.2.1. Оценка клинических проявлений узловой патологии щитовидной железы 78
4.2.2. Оценка клинических проявлений узловой патологии щитовидной железы у пациентов с "фолликулярной опухолью" 89
4.3. Отбор пациентов с узловой патологией щитовидной железы на оперативное лечение 95
4.4. Анализ эффективности проведения дифференцированного отбора
пациентов с узловой патологией щитовидной железы на оперативное лечение 99
4.5. Организация и задачи «Консультативного хирургического бюро» 102
4.6. Анализ работы «Консультативного хирургического бюро» 107
Глава 5. Выбор и выполнение оптимальной методики оперативного вмешательства при узловом зобе 110
5.1. Методика выполнения экстрафасциальной гемитиреоидэктомии 111
5.2. Анализ непосредственных результатов оперативных вмешательств, выполненных с применением оригинальной методики экстрафасциальной гемитиреоидэктомии 116
Глава 6. Изучение зависимости возникновения рецидива узлового зоба от объема оперативного вмешетельства 120
6.1. Анализ отдаленных результатов лечения пациентов с узловой патологией щитовидной железы 120
6.2. Анализ сроков возникновения рецидивов узлового зоба 123
6.3. Анализ частоты рецидивов при различных морфологических формах узловой патологии щитовидной железы 125
6.3.1. Анализ вероятности возникновения рецидива заболевания в группе пациентов, оперированных по поводу узлового коллоидного зоба 129
6.3.2. Анализ вероятности возникновения рецидива заболевания у пациентов, оперированных по поводу опухолей щитовидной железы (аденома, рак) 131
6.3.3. Вероятность возникновения рецидива заболевания в группе пациентов, оперированных по поводу сочетания - узловой коллоидный зоб+оиухоли щитовидной железы (аденома, рак) 133
Глава 7. Изучение динамики тиреоидного статуса в послеоперационном периоде и влияние его на вероятность рецидива узлового зоба 138
7.1. Изучение динамики тиреоидного статуса в послеоперационном периоде в зависимости от объема выполненной операции 138
7.1.1. Динамика тиреоидного статуса у пациентов, перенесших органосохраняющие операции 139
7.1.2. Динамика тиреоидного статуса после предельносубтотальной резекции щитовидной железы 140
7.1.3. Динамика тиреоидного статуса после тиреоидэктомии 142 4
7.2. Изучение влияния терапии тиреоидными препаратами в раннем послеоперационном периоде на вероятность возникновения рецидива узлового зоба 143
Обсуждение результатов исследования и заключение 150
Выводы 184
Практические рекомендации 186
Список литературы 187
