Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1 Эпидемиология 15
1.2 Классификация 16
1.3 Этиология 17
1.4 Патоморфология 17
1.5 Патогенез 17
1.6 Клиническая картина 18
1.7 Диагностика 21
1.7.1 Лабораторные исследования 21
1.7.2 Биопсия височной артерии 23
1.7.3 Исследование глазного дна 24
1.7.4 Визуализирующие исследования 24
1.8 Лечение 26
1.8.1 Глюкокортикостероиды 26
1.8.2 Цитостатические препараты 28
1.8.3 Антиагреганты 30
1.8.4 Оценка активности заболевания после начала лечения 30
1.9 Прогноз
Глава 2 Материалы и методы 32
2.1 Лабораторные методы 32
2.2 Ультразвуковые методы 33
2.3 Позитронно-эмиссионная томография 35
2.4 Биопсия височных артерий 35
2.5 Методы статистической обработки данных 36
Приложение 1. Опросник 38
Приложение 2. Бирмингемская шкала активности васкулита (BVAS) 41
Приложение 3. Индекс повреждения при васкулите (VDI) 42
Глава 3. Результаты исследования 43
3.1 Демографические данные 44
3.2 Диагностика 47
3.3 Течение болезни 51
3.3.1 Безрецидивная выживаемость 52
3.3.2 Выживаемость 54
3.3.3 Морбидный фон 56
3.3.4 Ишемические осложнения после дебюта заболевания 56
3.3.5 Осложнения стероидной терапии 60
3.4 Клиническая картина ГКА 63
3.4.1 Дебют заболевания 63
3.4.2 Конституциональные симптомы 63
3.4.3 Поражение органа зрения 64
3.4.4 Проявления ГКА после начала лечения 65
3.4.5 Данные осмотра 71
3.4.6 Обсуждение 73
3.5 Лабораторные показатели 73
3.5.1 Общий анализ крови 73
3.5.2 Биохимические показатели 74
3.5.3 Иммунологические показатели 74
3.5.4 Общий анализ мочи 75 3.5.5 Обсуждение 75
3.6 Лечение 76
3.6.1 Терапия ГКС 76
3.6.2 Цитостатическая терапия 78
3.6.3 Обсуждение 79
3.7 Индексы BVAS и VDI 80
3.8 Исследование ИЛ-6, ММР-9 и пентраксина 3 в плазме крови 82
3.8.1 Результаты 82
3.8.2 Обсуждение 88
3.9 Цветовое дуплексное сканирование височных артерий 90
3.9.1 Результаты 90
3.9.2 Обсуждение 91
3.9.3 Клиническое наблюдение 91
3.10 Ультразвуковое исследование глазного яблока и орбиты 94
3.11 Биопсия височной артерии 98
3.12 Позитронно-эмиссионная томография 102
3.13 Магнитно-резонансная томография 113
3.14 Предикторы благоприятного и неблагоприятного течения ГКА 117
4.1 Клиническая картина 121
4.2 Лабораторные показатели 122
4.3 Лечение ГКА 125
4.4 Ультразвуковые визуализирующие исследования 125
4.5 Биопсия височной артерии 127
4.6 Позитронно-эмиссионная томография 127
4.7 Магнитно-резонансная ангиография 127
4.8 Индексы VDI HBVAS 128
4.9 Схема диагностики ГКА 128
Предикторы исхода ГКА 130
Выводы 131
Практические рекомендации 132
Список использованной литературы
