Введение
Глава 1 Современные представления о возможности профилактики осложнений хирургического лечения аганглиоза толстой кишки у детей (обзор литературы) 13
1.1. Эволюция методов хирургической коррекции аганглиоза толстой кишки у детей 13
1.2. Послеоперационные осложнения и их профилактика. Клостридиальная инфекция при аганглиозе толстой кишки 18
1.3. Состав кишечной микробиоты у здоровых детей и при болезни Гиршпрунга 23
1.4. Роль пробиотиков в профилактике, лечении диареи и энтероколита у детей с аганглиозом толстой кишки 27
1.5 Роль антимикробных препаратов в лечении инфекционных осложнений 31
1.6 Периоперационная антибактериальная профилактика инфекций области хирургического вмешательства 33
1.7. Влияние нутритивной недостаточности на развитие послеоперационных осложнений 37
Глава 2 Материалы и методы исследования 41
Глава 3 Характеристика пациентов и хирургических вмешательств при аганглиозе толстой кишки 51
3.1. Клиническая характеристика больных 51
3.2. Распределение больных по формам и характеру проводимой оперативной коррекции аганглиоза толстой кишки 56
3.3. Описание метода лапароскопически ассистированного низведения толстой кишки в модификации клиники 62
3.4. Эффективность лапароскопически-ассистированного низведения кишки при оперативных вмешательствах у детей 66
Глава 4 Комплексный подход к назначению антибактериальных и пробиотических препаратов в периоперационном периоде у детей с аганглиозом толстой кишки 70
4.1. Обоснование необходимости применения и выбора антимикробных препаратов для профилактики инфекционных осложнений 70
4.2. Периоперационная антибактериальная профилактика 73
4.3 Пробиотические препараты в профилактике осложнений в раннем послеоперационном периоде 78
4.4. Динамика содержания секреторного иммуноглобулина А на фоне коррекции пробиотиком на основее S. boulardii 86
Глава 5 Комплексная оценка нутритивного статуса и характера питания детей с аганглиозом толстой кишки при поступлении в хирургический стационар 89
5.1. Анализ антропометрических и биохимических показателей 89
5.2. Оценка фактического питания у пациентов со сниженным нутритивным статусом 93
Глава 6 Оптимизация диетотерапии и оценка ее эффективности у детей с аганглиозом толстой кишки в ранний послеоперационный период 96
6.1. Разработка новых подходов к организации питания больных с аганглиозом толстой кишки 96
6.2. Оценка эффективности проводимого лечебного питания 103
Глава 7 Заключение 115
Выводы 127
Практические рекомендации 128
Список литературы 130
