Введение
Глава 1. Современные аспекты периопер анионной анальзии в анестезиологии (обзор литературы) 12
1.1. Механизмы формирования болевого синдрома 12
1.2. Иммунные механизмы операционного стресса: роль цитокинов 16
1.3 Предупреждающая анальгезия 21
1.4 Послеоперационное обезболивание 26
1.5 Сравнительная характеристика препаратов для лечения ПБС 31
Глава 2. Общая характеристика больных и используемых методов исследования 38
2.1. Клиническая характеристика больных 3 8
2.2. Особенности применяемых вариантов анестезиологического обеспечения 44
2.3. Методика предупреждающей анальгезии и послеоперационного обезболивания 45
2.4. Методика оценки гемодинамики 46
2.5. Лабораторные методы оценки стрессорных реакций организма 46
2.6. Методы оценки качества послеоперационной анальгезии 48
2.7. Методика оценки удовлетворенности послеоперационным обезболиванием 48
2.8. Статистические методы исследования 49
Глава 3. Результаты исследования гемо динамических реакций и стресс-ответа при лапароскопических операциях с применением предупреждающей анальгезии 50
3.1. Результаты исследования параметров гемодинамики у больных группы сравнения 50
3.2. Результаты исследования параметров гемодинамики у больных основных групп. 51
3.3. Сравнительный анализ сдвигов основных параметров гемодинамики на этапах лапароскопических операций 52
3.4. Результаты исследований динамики глюкозы в крови на этапах лапароскопических операций у больных группы сравнения 54
3.5. Результаты исследований динамики содержания глюкозы в крови на этапах лапароскопических операции у больных основных групп 55
3.6. Сравнительный анализ сдвигов уровня глюкозы в крови на этапах лапароскопических операций. 56
3.7. Результаты исследования изменений содержания ФНО-а на этапах лапароскопических операций и в раннем послеоперационном периоде у больных группы сравнения 57
3.8. Результаты исследования изменений содержания ФНО-а на этапах лапароскопических операций и в раннем послеоперационном периоде у больных основных групп 58
3.9. Сравнительный анализ сдвигов уровня ФНО-а в крови на этапах лапароскопических операций. 59
3.10. Результаты исследования изменений содержания СРБ на этапах лапароскопических операций и в раннем послеоперационном периоде у больных группы сравнения 61
3.11. Результаты исследования изменений содержания СРБ на этапах лапароскопических операций и в раннем послеоперационном периоде у больных основных групп. 62
3 1.2. Сравнительный анализ сдвигов уровня СРВ в крови на этапах лапароскопических операций. 63
3.13. Результаты оценки интенсивности болевого синдрома в покое и при движении в послеоперационном периоде у больных группы сравнения. 64
3.14. Результаты оценки интенсивности болевого синдрома в покое и при движении в послеоперационном периоде у больных основных групп. 65
3.15. Сравнительный анализ интенсивности болевого синдрома в покое в периоперационном периоде лапароскопических операций. 66
3.16. Результаты оценки удовлетворенности обезболиванием в периоперационном периоде лапароскопических операций. 67
3.17.Сравнительный анализ удовлетворенности обезболиванием в периоперационном периоде лапароскопических операций. 68
Глава 4. Заключение и обсуждение результатов исследования 70
Выводы 80
Практические рекомендации 81
Список литературы 82
