Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1 Сердечная недостаточность у кардиохирургических больных 11
1.2 Предпосылки использования левосимендана, как кардиопротектора при анестезиологическом обеспечении кардиохирургических операций .15
1.3 Применение левосимендана у кардиологических больных с исходной дисфункцией миокарда .21
1.4 Применение левосимендана у кардиохирургических больных с исходной дисфункцией миокарда 28
1.4.1 Тактика предоперационного применения левосимендана 28
1.4.2 Тактика интраоперационного применения левосимендана 30
1.4.3 Тактика послеоперационного применения левосимендана 33
Глава 2.Материалы и методы 35
2.1. Организация исследования 35
2.2 Описание методики применения левосимендана в группах исследования 36
2.3. Группы и методы исследования .37
2.4 Управление гемодинамикой послеоперационном периоде .40
2.5 Статистический анализ 41
Глава 3. Результаты и их обсуждение 43
3.1. Клинические эффекты левосимендана при различных вариантах его применения 43
3.1.1. Гемодинамический, метаболический профиль, оценка динамики маркеров повреждения миокарда и клинические показатели пациентов при предоперационном использовании левосимендана 43
3.1.2. Гемодинамический, метаболический профиль, оценка динамики маркеров повреждения миокарда и клинические показатели пациентов при интраоперационном использовании левосимендана 49
3.1.3 Гемодинамический, метаболический профиль, оценка динамики маркеров повреждения миокарда и клинические показатели пациентов при однократном болюсном введении левосимендана 54
3.2 Сравнительная характеристика и обсуждение основных эффектов левосимендана при различных вариантах его применения в группах исследования 58
3.2.1. Гемодинамический профиль пациентов при различных сценариях использования левосимендана 58
3.2.2 Сравнительная оценка влияния различных вариантов применение левосимендана на кислородный баланс и метаболизм 63
3.2.3 Сравнение степени повреждения миокарда в группах 66
3.2.4. Сравнительная характеристика основных клинических показателей в группах исследования 70
3.2.4.1 Время пребывания в отделении анестезиологии и реанимации 70
3.2.4.2 Время искусственной вентиляции легких 72
3.2.4.3. Частота использования и общие дозы симпатомиметиков 73
Глава 4. Заключение 80
Выводы .89
Практические рекомендации 90
Список сокращений 91
Список литературы 92
