Введение
Глава 1. Современное состояние вопроса патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека (обзор литературы) 11
1.1. Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком шейки матки... 11
1.2. Современное представление о папилломавирусной инфекции гениталий и её роль в развитии рака шейки матки 13
1.3. Факторы риска в развитии дисплазии и рака шейки матки 17
1.4. Проблемы и перспективы скрининговых программ 22
1.5. Современные подходы к лечению патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека 34
Результаты собственных исследований
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Материалы исследования. Объём клинических наблюдений 40
2.2. Методы исследования 48
Глава 3. Структура и динамика заболеваемости впч- ассоциированной патологии шейки матки (дисплазия и рак) на территории омской области за 10 лет. характеристика и эффективность цитологического скрининга 60
3.1. Структура и динамика заболеваемости ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки 60
3.2. Характеристика и эффективность действующего цитологического скрининга на территории Омской области 69
Глава 4. Клинико-лабораторная характеристика обследуемых групп женщин 79
4.1. Анализ данных анамнеза с учетом полового поведения и результаты общего и гинекологического обследования 79
4.2. Характеристика микробиоценоза влагалища и результаты обследования на инфекции, передающиеся половым путём 92
4.3. Данные кольпоскопического метода обследования женщин 100
4.4. Данные морфологического метода обследования женщин 108
Глава 5. Роль цитологического исследования и впч - тестирования в диагностике впч - ассоциированной патологии шейки матки 115
5.1.Определение факторов влияющих
на эффективность цитологического скрининга 115
5.2. Определение значимости цитологического исследования качественной и количественной диагностики ВПЧ онкогенных
типов в динамике развития дисплазии 124
Глава 6. Результаты проведения терапии у пациенток с патологией шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека 129
6.1. Оценка клинической и медико - экономической эффективности лечебно-диагностического алгоритма ведения пациенток
с ВПЧ-ассоциированной патологией шейки матки 129
Глава 7. Алгоритм врачебных действий и его апробация при патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека 145
Обсуждение полученных результатов 150
Выводы 160
Практические рекомендации 162
Литература .-... 164
