Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Спинномозговая анестезия в рамках концепции интраоперационной антистрессовой защиты организма 12
1.1.1. факторы и биологические последствия операционного стресса: принципы профилактики и лечения 12
1.1.2. спинномозговая анестезия на современном этапе развития клинической анестезиологии 20
1.2. Особенности анестезиологического обеспечения в акушерстве 27
1.3. Проблема анестезиологического пособия у беременных с избыточной массой тела 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 3 7
2.1. Общая характеристика проводимых исследований 37
2.2. Методы оценки морфометрических показателей 44
2.3. Методы оценки гемодинамического статуса 45
2.4. Методы оценки эффективности анестезиологического пособия 46
2.4.1. методы оценки болевого синдрома 47
2.4.2. методы оценки адекватности сенсорного блока 48
2.5. Статистические методы 49
Глава 3. Результаты собственных исследований 52
3.1 Особенности течения спинномозговой анестезии при операциях кесарева сечения у пациентов с высоким индексом массы тела 52
3.1.1. особенности состояния сенсорной сферы у пациентов с высоким индексом массы тела в условиях спинномозговой анестезии 53
3.1.2. особенности гемодинамического статуса у пациентов с высоким индексом массы тела в условиях спинномозговой анестезии 56
3.2. Разработка методики спинномозговой анестезии при операциях кесарева сечения у пациентов с высоким индексом массы тела 59
3.2.1. зависимости между дозой местного анестетика и индексом массы тела при спинномозговой анестезии 59
3.2.2. разработанная методика дозирования местного анестетика для спинномозговой анестезии у пациентов с высоким индексом массы тела 63
3.3. Оценка клинической эффективности разработанной методики спинномозговой анестезии при оперативном родоразрешении у пациентов с высоким индексом массы тела 66
Заключение 72
Выводы 79
Практические рекомендации здравоохранению 80
Приложение 81
Литература 97
