Введение
ГЛАВА 1. Атриовентрикулярные тахикардии. Изменения, происходящие при беременности, эффективность и безопасность лечения (обзор литературы) 12
1.1. Физиологические изменения, возникающие во время беременности 13
1.2. Заболеваемость и частота аритмий во время беременности 15
1.3. Аритмогенные эффекты беременности 17
1.4. Тахикардии при ретроградной циркуляции импульсов 17
1.5. Немедикаментозные и медикаментозные приемы купирования атриовентрикулярных тахикардий 18
1.6. Выбор антиаритмических препаратов в период беременности 19
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 28
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов 28
2.2. Протокол клинического исследования 35
2.3. Методы инструментальных исследований
2.3.1. Длительная запись ЭКГ с помощью портативных регистрирующих устройств 38
2.3.2. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца 39
2.4. Оценка эффективности купирования и влияния на электрофизиологические показатели ПРАВОТ и ПРАВУТ пробы Вальсальвы, массажа каротидного синуса, пропафенона, сочетанного применения пробы Вальсальвы с массажем каротидного синуса и пробы Вальсальвы с пропафенона 48
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 50
ГЛАВА 3. Эффективность и безопасность пробы Вальсальвы, массажа каротидного синуса, сочетания пробы Вальсальвы и массажа каротидного синуса у беременных и небеременных женщин, мужчин с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии и пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии 51
3.1. Эффективность и безопасность пробы Вальсальвы у беременных и небеременных женщин, мужчин с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии и пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии 52
3.2. Эффективность и безопасность массажа каротидного синуса у беременных и небеременных женщин, мужчин с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии и пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии 57
3.3. Эффективность и безопасность сочетания пробы Вальсальвы и массажа каротидного синуса у беременных и небеременных женщин, мужчин с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии и пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии 62
ГЛАВА 4. Электрофизиологические показатели сердца во время проведения пробы Вальсальвы, после однократного приема пропафенона и сочетанного применения пробы Вальсальвы с пропафеноном у беременных с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии 69
4.1. Электрофизиологические показатели сердца во время проведения пробы Вальсальвы, после однократного приема пропафенона и сочетанного применения пробы Вальсальвы с пропафеноном у беременных в первом триместре с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии 72
4.2. Электрофизиологические показатели сердца во время проведения пробы Вальсальвы, после однократного приема пропафенона и сочетанного применения пробы Вальсальвы с пропафеноном у беременных во втором триместре с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии 78
4.3. Электрофизиологические показатели сердца во время проведения пробы Вальсальвы, после однократного приема пропафенона и сочетанного применения пробы Вальсальвы с пропафенона у беременных в третьем триметре с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной ортодромной тахикардии 85
4.4. Влияние пробы Вальсальвы, пропафенона, сочетания пробы Вальсальвы с пропафеноном на типы кривых атриовентрикулярного проведения при ПРАВОТ у беременных женщин 92
ГЛАВА 5. Электрофизиологические показатели сердца во время проведения пробы Вальсальвы, после однократного приема пропафенона и сочетанного применения пробы Вальсальвы с пропафеноном у беременных с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии 98
5.1. Электрофизиологические показатели сердца во время проведения пробы Вальсальвы, после однократного приема пропафенона и сочетанного применения пробы Вальсальвы с пропафеноном у беременных в первом триместре с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии 100
5.2. Электрофизиологические показатели сердца во время проведения пробы Вальсальвы, после однократного приема пропафенона и сочетанного применения пробы Вальсальвы с профеноном у беременных женщин во втором триместре с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии 110
5.3. Электрофизиологические показатели сердца во время проведения пробы Вальсальвы, после однократного приема пропафенона и сочетанного применения пробы Вальсальвы с пропафеноном у беременных в третьем триместре с пароксизмами реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии 119
Заключение 129
