Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 20
1.1. Медико-социальное значение патологии, характерной для женщин в возрасте постменопаузы 20
1.2. Климактерический, синдром- определение понятия, распространенность, основные проявления 21
1.3. Тревожно-депрессивные расстройстваш структуре климактерического синдрома 25
1.3.1. Особенности клинической картины 27
1.3.2. Распространенность 35 1.3.3; Влияние тревожно- депрессивных расстройств,на.качество жизни пациенток и течение климактерического синдрома 38
1.3.3 Место тревожно- депрессивных расстройств у пациенток с климактерическим синдромом в систематике МКБ- 10 39
1.4; Существующие способы лечения тревожно- депрессивных расстройств в структуре климактерического синдрома 44
1.4.1. Заместительная гормонотерапия 44
1.4.2. Психофармакотерапия 55
1.4.3. Нелекарственные методы 65
1.5. Клиническая» фармакология исследуемых антидепрессантов и опыт их применениям лечении климактерического синдрома 67
1.5:1. Пипофезин (азафен) 67
1.5.2. Сертралин 70
1.5.3. Тианептин (коаксил) 77
1.6. Обоснование применения лазеротерапии и электроактивированного водного раствора «Католит» в лечении тревожно- депрессивных расстройств у пациенток с климактерическим* синдромом 82
1.6.1. Механизмы биологического действия1 низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона 82
1.6.2. Опыт применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона при непсихотических тревожно-депрессивных расстройствах и вегетативных дисфункциях 85
1.6.3. Физико- химические свойства и механизм биологического действия электроактивированного водного раствора «Католит» 87
1.6.4. Опыт применения электроактивированного водного раствора «Католит» в лечении психических расстройств 91
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 94
2..1 Общая характеристика обследованных больных и дизайна, исследования 94
2.2 Методы*клинического исследования 102
2.3 Методы экспериментально - психологического исследования 104
2.3.1. Методы оценки выраженности симптомов тревоги и депрессии 105
2.3.2. Методика изученияличностных особенностей 106
2.3.3. Методика изучения напряженности механизмов психологической защиты 107
2.3.4 Методика изучения выраженности агрессивных форм поведения 108
2.3.5. Методика оценки выраженности ипохондрической фиксации 108
2.3.6. Методы оценки выраженности когнитивного дефицита 109
2.4. Методика оценки уровня качества жизни 110
2.5. Инструментальные методы обследования 112
2.6. Лабораторные методы обследования 113
2.7. Методы,статистической обработки материала 113
ГЛАВА 3. Клинико- патогенетические особенности тревожно- депрессивных расстройств у пациенток с обычнымтечением климактерическогосиндрома 115
3.1. Особенности.клинической картины психических расстройств у пациенток.с обычным течением КС и их диагностическая-принадлежность. Клинические примеры 115
3.2. Результаты.экспериментально - психологического исследования 133
3.3. Результаты исследования уровня качества жизни 145
3.4. Результаты инструментальных шлабораторныхисследований 146
3.5. Результаты анализа, взаимосвязей исследуемых показателей 151
ГЛАВА 4. Клинико-патогенетические особенности тревожно- депрессивных расстройств у пациенток с затяжным течением климактерического синдрома 156
4.1. Особенности клинической картины психических расстройств у пациенток с затяжным течением КС и их диагностическая принадлежность. Клинические примеры 156
4.2: Результаты экспериментальное- психологического-исследования, 169
4.31.Результатыисследованияуровня качества жизни, 180
4.4. Результаты инструментальных и лабораторных, исследований» 181
4.5. Результатьганализа взаимосвязей*исследуемых,показателей 186
ГЛАВА 5. Анализ результатов психофармакотерапии и комбинированной терапии тревожно- депрессивных расстройству пациенток с климактерическим синдромом 190
5.1 Результаты купирующей терапии психических.расстройству пациенток с обычным течением КС с использованием пипофезина 190
5.2. Результаты купирующейтерапии психических расстройств у пациенток с затяжным течением КС с использованием пипофезина 205
5.3. Результаты купирующей терапии психических расстройству пациенток с обычным течением КС с использованием тианептина: 215
5.4. Результатьькупирующей терапии психических расстройству пациенток с обычным течением КС с использованием сертралина 229
5.5. Анализ.результатов применения поддерживающей ПФТ и комбинированной терапии для профилактики обострений тревожно-депрессивной симптоматики у пациенток с обычным течением КЄ 245
ГЛАВА 6. Анализ результатов применения исследуемых методов терапии в зависимости от синдромальной характеристики и диагностической принадлежности тревожно- депрессивных расстройств 254
6.1. Результаты анализа зависимости качества ответовна купирующую терапию антидепрессантами от синдромальной структуры и нозологической принадлежности тревожно-депрессивных расстройств у пациенток с обычным.течением климактерического синдрома 254
6.2. Результаты анализа зависимости качества ответовна^ купирующую терапию.пипофезиномют синдромальной структуры^ нозологической принадлежности тревожно- депрессивных расстройству пациенток с затяжным течением, климактерического синдрома 274
6.3. Результаты анализа зависимости эффективности немедикаментозных методов терапии тревожно- депрессивных расстройств у пациенток с обычным течением климактерического синдрома от их синдромальной структуры и нозологической принадлежности 284 Заключение 292
Выводы 309
Практические Рекомендации 311
Список Литературы 314
